Síndrome de HELLP y rotura hepática en un embarazo gemelar: reporte de un caso

DOI: https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.11963

Barra lateral del artículo

PDF HTML Lector Inteligente ePub
Publicado: Mar 1, 2023
Número
Vol. 21 Núm. 1 (2023): Revista Ciencias de la Salud
Sección
Estudio de caso
Palabras clave:
embarazo; síndrome el hellp; embarazo gemelar; preeclampsia; Perú; bradicardia; servicio de emergencia; hospital; hígado Pregnancy; hellp syndrome; twin pregnancy; preeclampsia; Peru; bradycardia; emergency department; hospital; liver. gravidez; síndrome hellp; gravidez gemelar; pré-eclâmpsia; Peru; bradicardia; serviço de emergência; hospital; fígado

Contenido principal del artículo

JORGE YBASETA-MEDINA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
RAÚL HUAMAN-CORONADO
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
MARJORIE YBASETA-SOTO
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

Resumen

Introducción: El síndrome de Hellp y rotura hepática es una complicación poco frecuente especialmente en casos de embarazo gemelar, presentamos el caso de un hematoma subcapsular hepático roto por síndrome de HELLP que complicó un embarazo gemelar que requirió cesárea de emergencia y para el manejo de la hipovolemia el empaquetamiento hepático.Presentación del caso: Femenina, 41 años, gestación gemelar de 35 semanas, acude a emergencia por contracciones uterina y ausencia de movimientos fetales. Ante bradicardia severa de ambos fetos, se decide cesárea de urgencia. Al abrir la cavidad abdominal se encuentra hemoperitoneo, se logra extraer ambos fetos vivos. Se realiza laparotomía media, supra e infraumbilical exploradora (postcesárea) y se halla rotura hepática del lóbulo derecho. Se procede a empaquetamiento hepático con 11 compresas de gasas, colocación de 4 drenes Penrose laminares y cierre temporal abdominal, el manejo del shock hipovolémico y la preeclampsia se continuó en la Unidad de Cuidados Intensivos la paciente se fue de alta en buenas condiciones a los 21 días. Conclusión: El síndrome de HELLP produce complicaciones graves como rotura hepática que si no es tratada correctamente en forma temprana y multidisciplinaria puede llevar a producir mortalidad materno perinatal.

Estadísticas

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Cómo citar

YBASETA-MEDINA, J., HUAMAN-CORONADO, R. ., & YBASETA-SOTO, M. . (2023). Síndrome de HELLP y rotura hepática en un embarazo gemelar: reporte de un caso . Revista Ciencias De La Salud, 21(1), 1-10. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.11963

Referencias bibliográfica

Karge A, Seiler A, Flechsenhar S, Haller B, Ortiz JU, Lobmaier SM, et al. Prediction of adverse perinatal outcome and the mean time until delivery in twin pregnancies with suspected pre-eclampsia using sFlt-1/pigf ratio. Pregnancy Hypertens. 2021;24:37-43. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.02.003

Proctor LK, Kfouri J, Hiersch L, Aviram A, Zaltz A, Kingdom J, et al. Association between hypertensive disorders and fetal growth restriction in twin compared with singleton gestations. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):251.e1-251.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.022

Chantanahom N, Phupong V. Clinical risk factors for preeclampsia in twin pregnancies: enhanced reader. PLoS One. 2021;16(4):e0249555.

Dssursuldwh O, Fduh S, Revhuydwlrq Z, Rxwfrphv S, Pruelglw VP, Pru DQG. Hypertension in pregnancy. 2013;122(5):1122-31.

America JLV. Síndrome de Hellp en embarazo gemelar sin sintomatología preexistente en un Hospital del Tercer Nivel de Lima-2017 [tesis de especialización en internet]. Universidad José Carlos Mariátegui; 2017. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12819/337

Henríquez-Villaseca MP, Catalán-Barahona A, Lattus-Olmos J, Vargas-Valdebenito K, Silva-Ruz S. Hematoma subcapsular hepático roto en síndrome hellp. Rev Med Chil. 2018;146(6):753-61.

Colín-Cortés HM, Ruvalcaba-Carrillo R, Olivares-Revilla DM, Yáñez-Torres J de JO, Flores-Rodríguez JL, Rodríguez-Figueroa N, et al. Hepatic subcapsular hematoma in hellp syndrome: report of 2 cases. Ginecol Obstet Mex. 2018;86(6):412-9.

Millan CA, Forero JC. Right hepatectomy after spontaneous hepatic rupture in a patient with preeclampsia: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017;39:250-2.

Caballero-Cuevas J V, Jiménez-Ibáñez LC. Spontaneous hepatic rupture in a patient with hellp syndrome. Cir Cir (English Ed). 2022;90(2):256-61.

Hernández Higareda S, Ruvalcaba Ramírez MA, Muñoz Navarro I, Flores Cruz J, Pérez Ävila CE. Rotura hepática asociada con síndrome hellp: una urgencia quirúrgica. Cir Gen. 2015;38(1):19-21.

Gonzales OM, Llanos CD, De la Peña W. Hematoma hepático subcapsular en síndrome hellp en un hospital de referencia de Lima. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(2):171-81.

Marsh FA, Kaufmann SJ, Bhabra K. Surviving hepatic rupture in pregnancy: a literature review with an illustrative case report. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2003;23(2):109-13.

Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O’Gorman N, Syngelaki A, de Paco Matallana C, et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613-622. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1704559

O’Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, et al. Multicenter screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison with nice guidelines and acog recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(6):756-760. https://doi.org/10.1002/uog.17455

Dubey S, Rani J. Hepatic rupture in preeclampsia and hellp syndrome: a catastrophic presentation. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;59(5):643-51. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.07.003

Mejía-Gómez LJ. Fisiopatología choque hemorrágico. Rev Mex Anestesiol. 2014;37 (suppl. 1):70-6.

Contreras Martínez ME, Carmona Domínguez A, Montelongo F de J. Índice de choque como marcador inicial de choque hipovolémico en hemorragia obstétrica de primer trimestre. Med Crít. 2019;33(2):73-8.

Arigita Lastra M, Martínez Fernández G. Síndrome hellp: controversias y pronóstico. Hipertens Riesgo Vasc. 2020;37(4):147-51. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2020.07.002

Detalles del artículo

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Los manuscritos postulados a la Revista Ciencias de la Salud deben ser originales e inéditos y no deben estar simultáneamente en proceso de publicación en otras revistas, compilaciones o cualquier otro medio de publicación. Los derechos de autor serán de la Universidad del Rosario. Cuando el autor quiera publicar el manuscrito en otra publicación, deberá pedir a la Editorial de la Universidad del Rosario los permisos correspondientes. De igual forma, cuando la Revista Ciencias de la Salud esté interesada en publicar artículos que ya han sido publicados en otras revistas, procederá a solicitar los permisos correspondientes en la editorial donde se realizó la primera publicación. 

Bajo una Creative Commons Attribution License los autores pueden compartir el trabajo con un reconocimiento de la autoría del trabajo y la publicación inicial en esta revista.