Síndrome hellp e ruptura hepática em gestação gemelar: relato de caso

DOI:  https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.11963

Barra lateral de artigos

PDF (Español (España)) HTML (Español (España)) Lector Inteligente (Español (España)) ePub (Español (España))

Publicado: Mar 1, 2023
Edição: v. 21 n. 1 (2023): Revista Ciencias de la Salud
Seção Presentación de caso


Palavras-chave: gravidez; síndrome hellp; gravidez gemelar; pré-eclâmpsia; Peru; bradicardia; serviço de emergência; hospital; fígado

Conteúdo do artigo principal

Autores

  JORGE YBASETA-MEDINA
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
RAÚL HUAMAN-CORONADO
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
  MARJORIE YBASETA-SOTO
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

Resumo

Introdução: a síndrome hellp e a ruptura hepática são complicações raras, especialmente em casos de gravidez gemelar. Neste artigo, apresentamos o caso de um hematoma subcapsular hepático rompido devido à síndrome hellp que complicou uma gravidez gemelar que exigiu uma cesariana de emergência e tamponamento hepático para o manejo da hipovolemia. Apresentação do caso: mulher, 41 anos, gestação gemelar de 35 semanas, recorre ao pronto-socorro por contrações uterinas e ausência de movimentos fetais. Devido à bradicardia grave em ambos os fetos, foi decidida uma cesariana de emergência. Ao abrir a cavidade abdominal o hemoperitônio é localizado, sendo possível extrair ambos os fetos vivos. Foi realizada laparotomia exploradora mediana, supra e infraumbilical (pós-cesariana) sendo constatada ruptura hepática do lobo direito. Foi realizado tamponamento hepático com compressas e fechamento abdominal temporário, e o manejo do choque hipovolêmico e da pré-eclâmpsia foi mantido na Unidade de Terapia Intensiva, onde a paciente recebeu alta em boas condições após 21 dias. Conclusão: a síndrome hellp produz complicações graves como a ruptura hepática que, se não tratada de forma precoce e multidisciplinar, pode levar à mortalidade materna perinatal.

Como Citar
YBASETA-MEDINA, J., HUAMAN-CORONADO, R. ., & YBASETA-SOTO, M. . (2023). Síndrome hellp e ruptura hepática em gestação gemelar: relato de caso. Revista Ciencias De La Salud, 21(1), 1–10. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.11963
Referências

Karge A, Seiler A, Flechsenhar S, Haller B, Ortiz JU, Lobmaier SM, et al. Prediction of adverse perinatal outcome and the mean time until delivery in twin pregnancies with suspected pre-eclampsia using sFlt-1/pigf ratio. Pregnancy Hypertens. 2021;24:37-43. https://doi.org/10.1016/j.preghy.2021.02.003

Proctor LK, Kfouri J, Hiersch L, Aviram A, Zaltz A, Kingdom J, et al. Association between hypertensive disorders and fetal growth restriction in twin compared with singleton gestations. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):251.e1-251.e8. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.04.022

Chantanahom N, Phupong V. Clinical risk factors for preeclampsia in twin pregnancies: enhanced reader. PLoS One. 2021;16(4):e0249555.

Dssursuldwh O, Fduh S, Revhuydwlrq Z, Rxwfrphv S, Pruelglw VP, Pru DQG. Hypertension in pregnancy. 2013;122(5):1122-31.

America JLV. Síndrome de Hellp en embarazo gemelar sin sintomatología preexistente en un Hospital del Tercer Nivel de Lima-2017 [tesis de especialización en internet]. Universidad José Carlos Mariátegui; 2017. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12819/337

Henríquez-Villaseca MP, Catalán-Barahona A, Lattus-Olmos J, Vargas-Valdebenito K, Silva-Ruz S. Hematoma subcapsular hepático roto en síndrome hellp. Rev Med Chil. 2018;146(6):753-61.

Colín-Cortés HM, Ruvalcaba-Carrillo R, Olivares-Revilla DM, Yáñez-Torres J de JO, Flores-Rodríguez JL, Rodríguez-Figueroa N, et al. Hepatic subcapsular hematoma in hellp syndrome: report of 2 cases. Ginecol Obstet Mex. 2018;86(6):412-9.

Millan CA, Forero JC. Right hepatectomy after spontaneous hepatic rupture in a patient with preeclampsia: a case report. Int J Surg Case Rep. 2017;39:250-2.

Caballero-Cuevas J V, Jiménez-Ibáñez LC. Spontaneous hepatic rupture in a patient with hellp syndrome. Cir Cir (English Ed). 2022;90(2):256-61.

Hernández Higareda S, Ruvalcaba Ramírez MA, Muñoz Navarro I, Flores Cruz J, Pérez Ävila CE. Rotura hepática asociada con síndrome hellp: una urgencia quirúrgica. Cir Gen. 2015;38(1):19-21.

Gonzales OM, Llanos CD, De la Peña W. Hematoma hepático subcapsular en síndrome hellp en un hospital de referencia de Lima. Rev Peru Ginecol Obstet. 2017;63(2):171-81.

Marsh FA, Kaufmann SJ, Bhabra K. Surviving hepatic rupture in pregnancy: a literature review with an illustrative case report. J Obstet Gynaecol (Lahore). 2003;23(2):109-13.

Rolnik DL, Wright D, Poon LC, O’Gorman N, Syngelaki A, de Paco Matallana C, et al. Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia. N Engl J Med. 2017;377(7):613-622. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1704559

O’Gorman N, Wright D, Poon LC, Rolnik DL, Syngelaki A, de Alvarado M, et al. Multicenter screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation: comparison with nice guidelines and acog recommendations. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;49(6):756-760. https://doi.org/10.1002/uog.17455

Dubey S, Rani J. Hepatic rupture in preeclampsia and hellp syndrome: a catastrophic presentation. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020;59(5):643-51. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.07.003

Mejía-Gómez LJ. Fisiopatología choque hemorrágico. Rev Mex Anestesiol. 2014;37 (suppl. 1):70-6.

Contreras Martínez ME, Carmona Domínguez A, Montelongo F de J. Índice de choque como marcador inicial de choque hipovolémico en hemorragia obstétrica de primer trimestre. Med Crít. 2019;33(2):73-8.

Arigita Lastra M, Martínez Fernández G. Síndrome hellp: controversias y pronóstico. Hipertens Riesgo Vasc. 2020;37(4):147-51. https://doi.org/10.1016/j.hipert.2020.07.002

Estatísticas de consulta

Downloads

Não há dados estatísticos.
Métricas de publicação

549 409




 

Creative Commons License

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Los manuscritos postulados a la Revista Ciencias de la Salud deben ser originales e inéditos y no deben estar simultáneamente en proceso de publicación en otras revistas, compilaciones o cualquier otro medio de publicación. Los derechos de autor serán de la Universidad del Rosario. Cuando el autor quiera publicar el manuscrito en otra publicación, deberá pedir a la Editorial de la Universidad del Rosario los permisos correspondientes. De igual forma, cuando la Revista Ciencias de la Salud esté interesada en publicar artículos que ya han sido publicados en otras revistas, procederá a solicitar los permisos correspondientes en la editorial donde se realizó la primera publicación. 

Bajo una Creative Commons Attribution License los autores pueden compartir el trabajo con un reconocimiento de la autoría del trabajo y la publicación inicial en esta revista.