Revista Ciencias de la Salud

Accidente cerebrovascular hemorrágico

2023-08-04T09:46:20-05:00

Introducción: El accidente cerebrovascular es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo el accidente cerebrovascular hemorrágico la forma más mortífera de accidente cerebrovascular agudo. La determinación de la causa del evento es esencial para dirigir la terapia asociada y poder tomar medidas preventivas. La hiperhomocisteinemia se ha descrito como una etiología poco frecuente de accidente cerebrovascular. Aunque la hiperhomocisteinemia se ha asociado con eventos trombóticos venosos, disfunción endotelial alterada y estados procoagulantes, su papel clínico en el accidente cerebrovascular sigue siendo controvertido. Descripción del caso: Presentamos el caso de un paciente masculino de 60 años con hipotiroidismo autoinmune primario que presentó disartria, paresia facial y monoparesia del miembro superior izquierdo después de un encuentro sexual. Una simple tomografía computarizada de cráneo mostró hipointensidad en la región del ganglio basal derecho, indicando un evento hemorrágico agudo. Se realizaron estudios etiológicos, incluyendo monitorización ambulatoria de la presión arterial, angiografía cerebral y ecocardiograma transtorácico, que descartaron patología vascular subyacente. Durante el seguimiento, se detectó deficiencia de vitamina B12 e hiperhomocisteinemia, sin otras alteraciones en el perfil bioquímico sanguíneo. Se inició la suplementación y los niveles de homocisteína disminuyeron gradualmente, sin observar nuevos déficits neurológicos durante el seguimiento.

Conclusión: La cuantificación de homocisteína debe ser considerada en casos de enfermedad cerebrovascular sin causa aparente, dado que documentar la hiperhomocisteinemia y corregir su etiología subyacente es esencial no solo para proporcionar un manejo adecuado, sino también para prevenir eventos futuros.

Tratamiento quirúrgico conservador como primera línea de manejo del queratoquiste

2023-07-04T17:12:55-05:00

Introducción: el queratoquiste hace parte de los quistes odontogénicos del desarrollo, derivado de los residuos de la lámina dental con un comportamiento biológico similar al de una neoplasia benigna. Presenta un alto grado de recidiva y agresividad, con lo que ocasiona una destrucción ósea masiva. Puede aparecer en cualquier zona de los maxilares y estar relacionado con dientes retenidos. Imagenológicamente, presenta una lesión radiolúcida multilocular o poliquística, que muestra un borde cortical delgado. Objetivos: demostrar la importancia de un diagnóstico correcto, una detección temprana y acertada, así como inferir la necesidad de utilizar la solución de Carnoy como primera línea de tratamiento, y determinar el momento oportuno para hacerlo. Presentación de caso: hombre de 34 años de edad, sin antecedentes personales relevantes. Tres años atrás había presentado una lesión radiolúcida localizada en los órganos dentarios 34 y 35, motivo por el que le realizaron endodoncia de estos y le removieron la lesión. Ocho meses después, en la tomografía Cone Beam, se evidenció una lesión hipodensa de mayor tamaño que las iniciales en la hemiarcada inferior izquierda. Conclusión: la marsupialización, enucleación más adyuvancia, así como la correcta evaluación de las características clínicas, radiográficas e histopatológicas, permitieron que se llevara a cabo un tratamiento quirúrgico más conservador sin utilizar la solución de Carnoy. Aun así, siempre se recomienda un seguimiento postoperatorio a largo plazo. Por otra parte, no se descarta el uso de solución de Carnoy en casos aislados y según el criterio del operador.

Participación juvenil en la prevención del consumo de sustancias psicoactivas

2023-07-18T14:36:43-05:00

Introducción: el consumo de sustancias psicoactivas (SPA) en escolares es un fenómeno complejo con múltiples efectos negativos. Desde la perspectiva de los determinantes sociales y la promoción de la salud, la institución educativa (IE) es un agente decisivo para acciones participativas. El objetivo fue identificar factores individuales e institucionales asociados con la participación de estudiantes en una ie pública de Cali (Colombia) para prevenir el consumo de spa. Materiales y métodos: estudio de caso con enfoque mixto. La aproximación cualitativa implicó un análisis documental para explorar la respuesta y factores institucionales de la ie seleccionada como caso crítico; mientras que para identificar los factores individuales relevantes se desarrolló un componente cuantitativo mediante encuesta a 156 estudiantes (secundaria-media) de esa ie. Resultados: los estudiantes identifican como factor relevante para el consumo de spa la presión de amigos o compañeros; se evidencia que los espacios y procesos de prevención de mayor aporte son la comunicación con pares. También se reconoce como factor institucional el trabajo curricular desde las áreas para fortalecer la toma de decisiones. Conclusión: en la estrategia de escuelas saludables, es crucial la alianza entre el sector educativo y el sector salud, para dinamizar espacios y procesos de participación dirigidos a prevenir el consumo de spa. Los estudios de análisis del desarrollo de la estrategia de escuelas saludables son requeridos para generar elementos de reflexión dirigidos al ajuste de las acciones de empoderamiento de los estudiantes y que los procesos de participación juvenil logren la continuidad requerida.

El odontograma como articulador de afectos: una aproximación etnográfica más allá de la representación

2023-07-06T17:29:09-05:00

Introducción: este artículo ofrece una exploración empírica y conceptual del odontograma, un dispositivo usado cotidianamente en la práctica odontológica para evaluar el estado dental. Se tomaron como base los aportes del “giro ontológico” y algunos de las propuestas más recientes de las teorías del afecto para reflexionar más allá de las concepciones epistemológicas de la representación. El propósito del texto es comprender las relaciones materiales, corporales y afectivas puestas en acción en la formación odontológica en relación con el odontograma. Materiales y métodos: se tomó como caso de estudio un programa de educación odontológica ubicado en una ciudad intermedia de Colombia, particularmente lo ocurrido en prácticas clínicas y en reuniones de profesores. Para el análisis, se partió de la noción de “momento etnográfico” propuesta por Marilyn Strathern. Resultados: se encontraron diversas situaciones que muestran la capacidad que tiene el odontograma para articular afectos, tales como, discutir convenciones, diligenciar con lápiz los formatos de la historia clínica, mover la silla de la unidad odontológica para ver los dientes, secar con la jeringa triple, explicar diferencias sutiles entre anatomía y patología y evaluar los odontogramas hechos por los estudiantes. Conclusiones: la relación entre la boca del paciente y el odontograma es compleja y de mutuo exceso, lo cual posibilita una experiencia más rica de los dientes. Finalmente, se dejan abiertas preguntas especulativas sobre las posibilidades del odontograma en la búsqueda de desdibujar los límites entre lo biológico y lo social.

Adaptación y validación del Cuestionario de Tensión T3/15 en trabajadores de salud del Perú

2023-05-23T10:17:22-05:00

Introducción: La alta prevalencia de afecciones mentales relacionadas con estados de tensión laboral en trabajadores del ámbito sanitario, requiere una detección oportuna. Para su valoración se necesitan instrumentos válidos, confiables y fáciles de administrar. El objetivo de este trabajo fue adaptar y validar el Cuestionario de Tensión T3/15 de Meliá (1994), en una muestra de trabajadores de salud del Perú. Materiales y Métodos: Estudio de tipo instrumental, participaron 302 trabajadores del sistema sanitario peruano, seleccionados por muestreo aleatorio estratificado. El proceso incluyó cambios en la terminología de algunos ítems, evaluación del contenido por jueces y prueba piloto. La validez de constructo se evaluó mediante Análisis Factorial Exploratorio, el número de factores se definió con el Análisis Paralelo de Horn y el ajuste con Análisis Factorial Confirmatorio. Resultados: Se obtuvo una versión reducida de diez ítems agrupados en dos factores que explicaron el 67,13% de la varianza total y un ajuste aceptable [x²/gl=3,08; NFI=0,94; CFI=0,95; SRMR=0,013; RMSEA=0,080 (IC90%: 0.66-0.10)]. Los ítems discriminan satisfactoriamente; así como, el cuestionario según la variable sexo y grupo ocupacional. El Alfa ordinal para Incidencias sociopsicológicas de la tensión laboral, fue 0,752 y 0,931 para Tensión inducida por el trabajo; Omega de McDonald fue de 0,867 y 0,965 respectivamente. Conclusiones: La nueva versión reducida del cuestionario de tensión, posee propiedades métricas aceptables; Por tanto, se recomienda su uso para valorar la tensión laboral en trabajadores de salud y estudios de validación.

Calidad de vida en adultos mayores con discapacidades intelectuales severas en Chile

2023-08-28T11:11:15-05:00

Introducción: Actualmente, el concepto de calidad de vida (CdV) es clave para definir políticas de salud dirigidas a personas con discapacidad intelectual (DI). La mayoría de los estudios sobre CdV en este campo se han limitado a personas con DI más leves. Esto ha derivado en un escaso interés por evaluar las intervenciones sobre CdV en personas con DI y grandes necesidades de apoyo, afectando su bienestar general y condicionando la atención recibida. Este estudio busca explorar los niveles de CdV de personas con DI severa y profunda, y examinar sus diferencias según distintas variables. Material y métodos: Desde un enfoque cuantitativo-descriptivo se ha aplicado la escala San Martín, basada en el Modelo de CdV de ocho dimensiones de Schalock y Verdugo, a 201 chilenos con DI severa o profunda entre los 60 y 86 años. Resultados: Los datos muestran cómo la mayoría de los participantes tienen bajos niveles de CdV, siendo la autodeterminación y la inclusión social las dimensiones más afectadas. Al comparar la puntuación de CdV con algunas variables sociodemográficas surgen diferencias según el nivel de necesidad de apoyo de los participantes y el tipo de centro del que son usuarios. Conclusión: Es necesario prestar atención a los bajos niveles de CdV porque existe un riesgo notable de que conduzcan a mayores situaciones de vulnerabilidad para este grupo. Asimismo, conviene abogar por una mayor frecuencia en los apoyos ofrecidos y acercar lo más posible a la comunidad los espacios en los que se desenvuelven estas personas.

Consenso de expertos sobre recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de enfermedad de Fabry en pediatría

2023-05-15T16:10:14-05:00

Antecedentes: La enfermedad de Fabry (EF) es una enfermedad rara ligada a X secundaria al depósito lisosomal de glicoesfingolípidos debido a la deficiencia de la enzima alfa galactosidasa A (α-Gal A). A pesar de su baja frecuencia, es una condición que afecta la calidad de vida de los pacientes y disminuye su esperanza de vida.

Objetivo: Generar recomendaciones informadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de pacientes pediátricos (menores de 8 años) con EF.

Métodos: Se realizó una revisión de literatura en bases de datos y literatura gris a partir del 2010, incluyendo guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas, estudios primarios. La calidad de evidencia se evalúo de acuerdo con el tipo de evidencia. Las recomendaciones se sometieron a consenso de expertos a través de metodología Delphi modificada. El acuerdo se definió a partir del 80%.

Resultados: A partir del análisis de la evidencia recolectada, se formularon un total de 45 recomendaciones para tamización, diagnóstico y tratamiento de paciente pediátrico con enfermedad de Fabry. El panel revisor estuvo conformado por once expertos en el tema. Las recomendaciones fueron aprobadas con puntuaciones entre 82.3% y 100%.

Conclusiones: Las recomendaciones resultantes del consenso de expertos permitirán la toma de decisiones clínicas y estandarización de la práctica en la atención de pacientes pediátricos con EF a nivel nacional y regional; el diagnóstico temprano y oportuno garantiza una disminución del impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares.

Palabras clave: Enfermedad de Fabry, niños, diagnóstico, terapeutica, biomarcadores

Explorando el discurso de enfermos crónicos sobre la legalización de la muerte médicamente asistida

2023-06-23T11:44:19-05:00

Introducción: Las enfermedades crónicas van en aumento, y conllevan múltiples consecuencias que en un determinado momento, con el paso de los años, puede llegar a un estado terminal de la enfermedad. Es importante conocer la visión de estos enfermos sobre la muerte médicamente asistida.

Objetivo: Conocer y analizar el discurso de enfermos crónicos sobre la muerte digna, la eutanasia y el suicidio médicamente asistido para visibilizar la necesidad de la regulación de la muerte digna.

Método: Se realizó una investigación cualitativa que se inserta dentro del paradigma del construccionismo social. Se llevaron a cabo entrevistas utilizando una guía semiestructurada. Se utilizó el análisis del discurso para encontrar convergencias y diferencias en los discursos.

Resultados: Se entrevistaron siete participantes que padecen una enfermedad crónica. Los discursos convergen hacia una muerte digna sin dolor, sufrimiento, tranquila y en casa. Coinciden sus discursos en legalizar la eutanasia y el suicidio médicamente asistido; sin embargo, algunas difieren en cuanto a solicitarlas. Las experiencias previas de muerte de sus seres queridos es un factor que influye para desear una muerte digna.

Discusión y conclusiones: La experiencia de la enfermedad crónica es un factor importante para aceptar en un futuro la muerte médicamente asistida, si ser una carga para otros y evitar el dolor y sufrimiento al final de la vida. La religión influye en las decisiones, pero se puede observar una mayor apertura para aceptar la legalización de la muerte médicamente asistida.

Escala de resistencia a la presión de pares para el consumo de cigarros en estudiantes universitarios

2022-11-18T10:29:31-05:00

Introducción: la influencia o presión de pares que fuman es uno de los principales factores por los que los estudiantes universitarios inician el consumo del cigarro convencional; sin embargo, no se ha encontrado un instrumento que evalué este fenómeno. Por lo tanto, el objetivo fue adaptar y validar la Escala de Resistencia a la Presión de Pares para el Consumo de Cigarro Convencional. Materiales y métodos: participaron 237 estudiantes universitarios del estado de Nuevo León (México), de 18 a 24 años. Se realizó análisis factorial exploratorio, análisis de confiabilidad, correlación de Spearman y prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: el 63.3 % fueron mujeres y la media de edad fue de 19.66 años. Se identificaron dos factores con un total de 13 ítems. Se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.81. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los distintos tipos de consumidores de cigarro convencional y los puntajes de la escala de resistencia a la presión de pares (H[4] = 23.85; p < 0.001). Conclusiones: la nueva versión de la Escala de Resistencia a la Presión de Pares para el Consumo de Cigarro Convencional evidenció adecuadas propiedades psicométricas para evaluar la presión que ejercen los pares en estudiantes universitarios para el consumo de cigarro convencional.

Factores asociados al desarrollo de delírium en pacientes ancianos en el postoperatorio de cirugía por fractura de cadera

2023-07-04T15:53:49-05:00

Introducción: durante el postoperatorio por cirugía de cadera, el delírium es la complicación más frecuente en los pacientes ancianos, con una alta incidencia y prevalencia, la cual lleva a una alta morbimortalidad en ellos. Objetivo: identificar los factores asociados con delírium en pacientes ancianos durante su postoperatorio de cirugía por fractura de cadera. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional analítico de corte retrospectivo con pacientes hospitalizados por el grupo de Ortogeriatría en el Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá (Colombia), entre enero de 2017 y septiembre de 2020. Resultados: se incluyeron 210 personas, en quienes se documentó una incidencia de delírium del 28.57 %. En el análisis bivariado, las variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad, dependencia, demencia previa, malnutrición, polifarmacia y tipo de anestesia. Sin embargo, en el análisis multivariado, las dos variables con asociación estadísticamente significativa fueron edad (or: 1.05; ic95 %: 1.01-1.10; p = 0.014) y demencia (or: 2.83; ic95 %: 1.28-6.27; p = 0.010). Conclusión: las variables asociadas con delírium reportadas en el estudio concuerdan con la literatura ya publicada. Esto abre las puertas a futuras investigaciones no solo para identificar nuevos o más factores asociados, sino también para adoptar medidas en conjunto con los programas de ortogeriatría, a fin de intervenir estos factores y, de esta manera, poder disminuir la incidencia y prevalencia del delírium y, por ende, su morbimortalidad.

Factores psicosociales y sociodemográficos asociados con el desgaste profesional en médicos residentes de Sonora (México)

2023-08-04T10:03:16-05:00

Introducción: la simultaneidad de actividades entre las exigencias académicas y el adiestramiento médico durante las residencias provoca un elevado riesgo de desarrollar un desgaste profesional (o síndorme de burnout [sb]) en los médicos residentes. El objetivo fue identificar los factores psicosociales y sociodemográficos asociados al sb en médicos residentes. Materiales y métodos: estudio transversal y correlacional. Participaron 47 médicos residentes de un hospital público. Se aplicaron la Escala de Desgaste Ocupacional (edo), el Inventario Multifásico de la Personalidad Minnesota-2 Forma Reestructurada (mmpi2-rf) y un cuestionario sociodemográfico. Los datos se analizaron mediante la prueba de correlación no paramétrica de Spearman. Resultados: el 25.6 % de los participantes mostró burnout alto, y el 51 %, un agotamiento emocional alto. Respecto a los factores de personalidad y sociodemográficos asociados, solo mostraron relación significativa (p < 0.05) la escala de impulsividad (r = 0.341, p = 0.019) y las horas de ejercicio en la semana (r = −0.414, p = 0.004). Al segmentar por sexo, solo en los hombres del estudio existió una relación entre sb y psicoticismo (r = 0.468, p = 0.018), la disminución de la actividad física (r = −0.620, p = 0.001) y primeros años de residencia (r = −0.396, p = 0.050). Conclusiones: el alto agotamiento emocional de los residentes está asociado con problemas en el manejo de impulsos, distorsiones de la realidad (debido al psicoticismo), pertenecer a los primeros años de residencia y falta de ejercicio físico. Se requiere especial atención a la salud física y mental de[...]

La experiencia de la muerte desde el sufrimiento

2023-09-19T12:01:49-05:00