Candidasis hepatoesplénica como causa de fiebre de origen desconocido: presentación de caso
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Introducción: la fiebre de origen desconocido (FOD) tiene diferentes definiciones según el contexto. La definición clásica dice que es una fiebre de 38.3 °C durante más de 3 semanas que permanece sin diagnóstico tras la realización de una serie de estudios de laboratorio e imágenes diagnósticas. En el enfoque de los pacientes con neoplasias hematológicas y fiebre de origen desconocido deben considerarse como posibles causas presentaciones de enfermedades poco frecuentes. Presentación del caso: se describe el caso de una mujer de 27 años con antecedente de leucemia mieloide aguda en quien apareció una neutropenia febril tras un ciclo de quimioterapia. La fiebre persistió por varias semanas a pesar del tratamiento para los gérmenes aislados y haberse descartado actividad neoplásica. Tras padecer dolor abdominal e ictericia, una resonancia magnética de abdomen mostró hallazgos sugestivos de candidiasis hepatoesplénica. A la paciente se le inició tratamiento con fluconazol y prednisolona, con lo que se resolvieron sus síntomas. Un año después, la paciente aún tiene lesiones hepáticas, por lo que continúa su tratamiento. Conclusión: la candidiasis hepatoesplénica es la forma más común de candidiasis crónica diseminada. La fiebre después de la recuperación de la neutropenia absoluta siempre debe hacer sospechar la presencia de candidiasis hepatoesplénica. Este caso ilustra claramente la recomendación de guiar el estudio de un paciente con FOD según la presentación de pistas potencialmente diagnósticas.
Descargas
Cunha BA, Lortholary O, Cunha CB. Fever of unknown origin: a clinical approach. Am J Med. 2015;128(10):1138.e1-15. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2015.06.001
Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003;68(11):2223-8.
Cuervo-Maldonado SI, Bermúdez CD, Enciso L, Gómez-Rincón JC, Castillo JS, Sánchez R, et al. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo. Rev Colomb Cancerol. 2014;18(4):186-96. https://doi.org/10.1016/j.rccan.2014.06.002
Van Prehn J, Menke-van der Houven van Oordt CW, de Rooij ML, Meijer E, Bomers MK, van Dijk K. Hepatosplenic candidiasis without prior documented candidemia: an underrecognized diagnosis? Oncologist. 2017;22(8):989-94. https://doi.org/10.1634/theoncologist. 2017-0019
Cornely OA, Bangard C, Jaspers NI. Hepatosplenic candidiasis. Clin Liver Dis. 2015;6(2):47-50. https://doi.org/10.1002/cld.491
Halkic N, Ksontini R. Hepatosplenic Candidiasis. N Engl J Med. 2007;356(4):e4. https://doi.org/10.1056/NEJMicm040112
Stohs E, Zimmer A. An approach to suspected invasive fungal infection in patients with hematologic malignancy and HCT recipients with persistent neutropenic fever despite mold-active prophylaxis. Curr Fungal Infect Rep. 2020;14(1):89-98. https://doi.org/10.1007/s12281-020-00375-6
Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, Clancy CJ, Marr KA, Ostrosky-Zeichner L, et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1-50. https://doi.org/10.1093/cid/civ933
Chen C-Y, Cheng A, Tien F-M, Lee P-C, Tien H-F, Sheng W-H, et al. Chronic disseminated candidiasis manifesting as hepatosplenic abscesses among patients with hematological malignancies. BMC Infect Dis. 2019;19(1):635. https://doi.org/10.1186/s12879-019-4260-4
Legrand F, Lecuit M, Dupont B, Bellaton E, Huerre M, Rohrlich P-S, et al. Adjuvant corticosteroid therapy for chronic disseminated candidiasis. Clin Infect Dis. 2008;46(5):696-702. https://doi.org/10.1086/527390
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los manuscritos postulados a la Revista Ciencias de la Salud deben ser originales e inéditos y no deben estar simultáneamente en proceso de publicación en otras revistas, compilaciones o cualquier otro medio de publicación. Los derechos de autor serán de la Universidad del Rosario. Cuando el autor quiera publicar el manuscrito en otra publicación, deberá pedir a la Editorial de la Universidad del Rosario los permisos correspondientes. De igual forma, cuando la Revista Ciencias de la Salud esté interesada en publicar artículos que ya han sido publicados en otras revistas, procederá a solicitar los permisos correspondientes en la editorial donde se realizó la primera publicación.
Bajo una Creative Commons Attribution License los autores pueden compartir el trabajo con un reconocimiento de la autoría del trabajo y la publicación inicial en esta revista.