Acidente vascular cerebral hemorrágico
uma apresentação incomum da hiper-homocisteinemia

DOI:  https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.12671
Dibujo elaborado por Sara Sofía Espinosa Méndez

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PDF (English)

Publicado: oct. 4, 2023
Edição: v. 21 n. 3 (2023): Revista Ciencias de la Salud
Seção Estudio de caso


Palavras-chave: Cerebrovascular disorders , Stroke , Hyperhomocysteinemia , Vitamin B12 deficiency , Cerebral hemorrhage enfermedad cerebrovascular , hiperhomocisteinemia , déficit de vitamina B12 , hemorragia intracerebral doença cerebrovascular , hiper-homocisteinemia , deficiência de vitamina B12 , hemorragia intracerebral

Conteúdo do artigo principal

Autores

  Veline Martinez Fundación Valle de Lili, Departamento de Medicina Interna. Cali, 760032, Colombia
  Esteban Echeverri Universidad Icesi, Departamento de Ciencias de la Salud. Calle 18 No. 122 -135 Cali, Colombia
  Maria Alejandra Urbano Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clinicas. Cali, 760032, Colombia
Laura Juliana Ballen Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clinicas. Cali, 760032, Colombia
  Guillermo Edinson Guzman Fundación Valle del Lili, Departamento de Endocrinología. Cali, 760032, Colombia
Resumo

Introdução: o acidente vascular cerebral (avc) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo o avc hemorrágico a forma mais letal de avc agudo. A determinação da causa do evento é essencial para direcionar a terapia associada e poder tomar medidas preventivas. A hiper-homocisteinemia tem sido descrita como uma etiologia rara de acidente vascular cerebral. Embora a hiper-homocisteinemia tenha sido associada a eventos trombóticos venosos, disfunção endotelial alterada e estados pró-coagulantes, seu papel clínico no avc permanece controverso. Descrição do caso: apresentamos o caso de um homem de 60 anos com hipotireoidismo autoimune primário que apresentou disartria, paresia facial e monoparesia do membro superior esquerdo após relação sexual. A tomografia computadorizada de crânio mostrou hipointensidade na região do gânglio da base direito, indicando evento hemorrágico agudo. Foram realizados estudos etiológicos, incluindo monitorização ambulatorial da pressão arterial, angiografia cerebral e ecocardiograma transtorácico, que descartaram patologia vascular subjacente. Durante o acompanhamento, foram detectados deficiência de vitamina B12 e hiper-homocisteinemia, sem outras alterações no perfil bioquímico sanguíneo. A suplementação foi iniciada e os níveis de homocisteína diminuíram gradualmente, sem novos déficits neurológicos observados durante o acompanhamento. Conclusão: a quantificação da homocisteína deve ser considerada em casos de doença vascular cerebral sem causa aparente, pois documentar a hiper-homocisteinemia e corrigir sua etiologia subjacente é essencial não apenas para fornecer manejo adequado, mas também para prevenir eventos futuros.

Como Citar
Martinez, V., Echeverri, E. ., Urbano, M. A., Ballen, L. J., & Guzman, G. E. (2023). Acidente vascular cerebral hemorrágico: uma apresentação incomum da hiper-homocisteinemia. Revista Ciencias De La Salud, 21(3), 1–12. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.12671
Referências

Coupland AP, Thapar A, Qureshi MI, Jenkins H, Davies AH. The definition of stroke. J R Soc Med. 2017 Jan 1;110:9-12. doi: 10.1177/0141076816680121.

Strilciuc S, Grad DA, Radu C, Chira D, Stan A, Ungureanu M, et al. The economic burden of stroke: a systematic review of cost of illness studies. J Med Life. 2021;14(5):606-19. doi: 10.25122/jml-2021-0361.

Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, Dowlatshahi D, Francis B, Goldstein JN, et al. 2022 Guideline for the management of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282-361. doi: 10.1161/STR.0000000000000407.

Katan M, Luft A. Global burden of stroke. Semin Neurol. 2018;38:208-11. doi: 10.1055/s-0038-1649503.

Duque AA, Lucumí DI. Caracterización del accidente cerebrovascular en Colombia. Doc Trab. 2019.

Kapur V, D’Cruz S, Kaur R. An uncommon presentation of hyperhomocysteinemia and vitamin B 12 deficiency: a case report. J Med Case Rep. 2019;13:1-5. doi: 10.1186/s13256-019-1988-9.

Czekajło A. Role of diet-related factors in cerebral aneurysm formation and rupture. Rocz Panstw Zakl Hig. 2019;70:119-26.

Clarke R, Daly L, Robinson K, Naughten E, Cahalane S, Fowler B, Graham I. Hyperhomocysteinemia: an independent risk factor for vascular disease. N Engl J Med. 1991;324:1149-55. doi: 10.1056/NEJM199104253241701.

Williams SR, Yang Q, Chen F, Liu X, Keene KL, Jacques P, et al. Genome-wide meta-analysis of homocysteine and methionine metabolism identifies five one carbon metabolism loci and a novel association of ALDH1L1 with ischemic stroke. PLOS Genet. 2014;10(3):e1004214. doi: 10.1371/journal.pgen.1004214.

Williams SR, Yang Q, Chen F, Liu X, Keene KL, Jacques P, et al. Genome-wide meta-analysis of homocysteine and methionine metabolism identifies five one carbon metabolism loci and a novel association of ALDH1L1 with ischemic stroke. PLOS Genet. 2014;10(3):e1004214. doi: 10.1371/journal.pgen.1004214.

Chen S, Wu P, Zhou L, Shen Y, Li Y, Song H. Relationship between increase of serum homocysteine caused by smoking and oxidative damage in elderly patients with cardiovascular disease. Int J Clin Exp Med. 2015;8:4446-54.

Wang CY, Chen ZW, Zhang T, Liu J, Chen SH, Liu SY, et al. Elevated plasma homocysteine level is associated with ischemic stroke in Chinese hypertensive patients. Eur J Intern Med. 2014 Jul;25(6):538-44. doi: 10.1016/j.ejim.2014.04.011.

Kreitzer N, Adeoye O. An update on surgical and medical management strategies for intracerebral hemorrhage. Semin Neurol. 2013;33:462-7. doi: 10.1055/s-0033-1364210.

Jiang B, Li L, Chen Q, Tao Y, Yang L, Zhang B, et al. Role of glibenclamide in brain injury after intracerebral hemorrhage. Transl Stroke Res. 2017;8(2):183-93. doi: 10.1007/s12975-016-0506-2.

Yamada M, Tsukagoshi H, Otomo E, Hayakawa M. Cerebral amyloid angiopathy in the aged. J Neurol. 1987;234:371-6. doi: 10.1007/BF00314080.

Medicina GE, Jesús Pérez Rey J. Facultad de medicina Universidad de Cantabria trabajo fin de grado angiopatía amiloide cerebral: historia natural y caracterización de una serie hospitalaria cerebral amyloid angiopathy: natural history and characterization of a hospital series.

Greenberg SM, Charidimou A. Diagnosis of cerebral amyloid angiopathy: evolution of the Boston criteria. Stroke. 2018;49:491-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.016990.

Li Z, Sun L, Zhang H, Liao Y, Wang D, Zhao B, et al. Elevated plasma homocysteine was associated with hemorrhagic and ischemic stroke: but methylenetetrahydrofolate reductase gene c677t polymorphism was a risk factor for thrombotic stroke a multicenter case-control study in China. Stroke. 2003;34(9):2085-90. doi: 10.1161/01.STR.0000086753.00555.0D.

Zhou Z, Liang Y, Qu H, Zhao M, Guo F, Zhao C, Teng W. Plasma homocysteine concentrations and risk of intracerebral hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018;8:2568. doi: 10.1038/s41598-018-21019-3.

Maron BA, Loscalzo J. Homocysteine. Clin Lab Med. 2006;26:591-609. doi: 10.1016/j.cll.2006.06.008.

Finkelstein JD, Martin JJ. Homocysteine. Int J Biochem Cell Biol. 2000;32:385-9. doi: 10.1016/S1357-2725(99)00138-7.

He K, Merchant A, Rimm EB, Rosner BA, Stampfer MJ, Willett WC, Ascherio A. Folate, vitamin B6, and B12 intakes in relation to risk of stroke among men. Stroke. 2004;35:169-74. doi: 10.1161/01.STR.0000106762.55994.86.

Kumar M, Goudihalli S, Mukherjee K, Dhandapani S, Sandhir R. Methylenetetrahydrofolate reductase C677T variant and hyperhomocysteinemia in subarachnoid hemorrhage patients from India. Metab Brain Dis. 2018;33:1617-24. doi: 10.1007/s11011-018-0268-5.

Zhou F, Chen B, Chen C, Huang J, Chen S, Guo F, Hu Z. Elevated homocysteine levels contribute to larger hematoma volume in patients with intracerebral hemorrhage. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24:784-8. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.11.005.

Cossentini LA, Oliveira SR, Dichi I. Elevated plasma homocysteine levels and its relation with oxidative stress in patients with stroke. Brazil J Neurol Psychiatry. 2020;24.

Bayir A, Ak A, Özdinç Ş, Seydanoǧlu A, Köstekçi ŞK, Kara F. Acute-phase vitamin B12 and folic acid levels in patients with ischemic and hemorrhagic stroke: is there a relationship with prognosis? Neurol Res. 2013;32:115-8. doi: 10.1179/016164109X12445616596201.

Zhou Z, Liang Y, Qu H, Zhao M, Guo F, Zhao C, Teng W. Plasma homocysteine concentrations and risk of intracerebral hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2018;8:2568. doi: 10.1038/s41598-018-21019-3.

Sato S, Uehara T, Hayakawa M, Nagatsuka K, Minematsu K, Toyoda K. Intra- and extracranial atherosclerotic disease in acute spontaneous intracerebral hemorrhage. J Neurol Sci. 2013;332:116-20. doi: 10.1016/j.jns.2013.06.031.

Korai M, Kitazato KT, Tada Y, Miyamoto T, Shimada K, Matsushita N, et al. Hyperhomocysteinemia induced by excessive methionine intake promotes rupture of cerebral aneurysms in ovariectomized rats. J Neuroinflammation. 2016;13(1):165. doi: 10.1186/s12974-016-0634-3.

Ren JR, Ren SH, Ning B, Wu J, Cao Y, Ding XM, et al. Hyperhomocysteinemia as a risk factor for saccular intracranial aneurysm: a cohort study in a Chinese Han population. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017;26(12):2720-6. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.01.001.

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