Síndrome de Rhupus relato de caso e revisão da literatura

Introdução: Em 1971, Peter Schur cunhou o termo “Rhupus” para descrever pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e artrite reumatoide (AR) concomitantes. Caso clínico: paciente do sexo feminino, 76 anos, admitida por uma semana de evolução de cefaleia frontal de intensidade moderada associada a epistaxe, hematêmese, astenia e adinamia. Ela tinha um histórico de AR. Ao exame físico, apresentava-se taquicárdica, com edema nos punhos, nódulo reumatoide no cotovelo, desvio ulnar nas falanges de ambas as mãos, deformidade em pescoço de cisne nas falanges de ambas as mãos. Os exames paraclínicos mostraram anemia macrocítica, trombocitopenia grave, lesão renal aguda com hematúria microscópica. Diante desses achados, decidiu-se realizar transfusão de seis unidades de plaquetas, além de realizar estudos adicionais, nos quais se constatou ANA levemente positivo com antiDNA positivo e complemento não consumido e antiCCP positivo, de modo que cumpria critérios para LES juntamente com AR configurando uma síndrome de Rhupus, iniciando tratamento com corticoide em doses intermediárias, aziatropina e antimalárico, obtendo resolução do quadro. Conclusões: A síndrome de Rhupus é uma síndrome de sobreposição rara, com uma frequência estimada entre 0.01 e 2 % dos pacientes. Os testes paraclínicos apresentam alta sensibilidade e geralmente são caracterizados pela presença de antiCPP, ANA, consumo de complemento, positividade do fator reumatoide, proteína C reativa e anemia. O tratamento baseia-se na adição de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, suplementação de ácido fólico e aumento das doses de corticosteroides.