Un caso de carcinoma de tiroides de células de Hürthle. Abordando la incertidumbre del papel del Yodo I-131
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Objetivo: el fin de este artículo es dar a conocer la experiencia del manejo multidisciplinario de un caso documentado de carcinoma de células de Hürthle en el que se encontró captación con I-131 y por lo tanto opción terapéutica con el mismo. Presentación de caso: se trata de una paciente en la sexta década de la vida, diagnosticada inicialmente con bocio difuso quien fue manejada con terapia de sustitución hormonal con análogos de tiroxina sin respuesta satisfactoria, por lo que se realizó biopsia tiroidea, cuyo resultado reportó neoplasia de células de Hürthle de comportamiento inespecífico. Se realizó tiroidectomía oncológica y linfadenectomía. Se realizó revisión de placas de patología y se llegó a un diagnóstico definitivo de carcinoma de Hürthle. Se llevó el caso a junta multidisciplinaria y se decide terapia con I-131 pero este proceso llevó a que la terapia se realizara de forma tardía; aun así se evidencia en el rastreo postratamiento, captación en adenopatía cervical. Finalmente, presentó recaída pulmonar 12 meses después. Este tipo de tumor es un desafío para los médicos tratantes por la incertidumbre en su historia natural, en su tratamiento y en la utilidad del I-131, esta última es muy debatida debido a su alta tendencia a la desdiferenciación y al bajo porcentaje de los mismos que presentan captación del radiofármaco. Es incierto si la paciente de este caso se hubiese podido beneficiar de una terapia ablativa con I-131 más temprana disminuyendo el riesgo de recaída luego de haberse documentado avidez tumoral por el mismo.
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Claudia Gutiérrez-Villamil MD, Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia; Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia; Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario. Bogotá, ColombiaJuan Francisco-Alonso MD, Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia; Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia; Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario. Bogotá, ColombiaArturo Mejía-López MD, Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, ColombiaFranklin Carofilis-Mendoza MD, Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia; Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario. Bogotá, Colombia
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia; Facultad de Medicina de la Universidad del Rosario. Bogotá, ColombiaJosé Sinay Arévalo-Leal MD, PhD, Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, ColombiaVíctor Marín-Oyaga MD, MSc, Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, Colombia
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología. Bogotá, ColombiaSandoval MA, Paz-Pacheco E. Hürthle cell carcinoma of the thyroid. BMJ Case Rep. 2011.
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