Contenido principal del artículo

Marco Gamboa-Proaño
Elvis Siprian Castro-Alzate
Claudio Bustos
Pamela Grandón F.
Sandra Saldivia

Introducción: en Ecuador existen parámetros de calificación de discapacidad basados en la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud, pero los avances en investigación en el ámbito de la psiquiatría y la salud mental aún son escasos. Se empleó la Escala de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud para determinar el grado de discapacidad en población consultante. Materiales y métodos: estudio observacional, de corte transversal y correlacional. Usando un muestreo por conveniencia, se recogió información sobre discapacidad en una muestra de 297 adultos con trastornos mentales graves en contacto con servicios ambulatorios de psiquiatría. Se estimó un modelo de regresión lineal que determinó el aporte de variables sociodemográficas, clínicas y sociales. Resultados: el 89.2 % de la muestra presentó algún grado de discapacidad. El modelo multivariado final para el total de la muestra incluyó las variables explicativas edad (β = −0.234), escolaridad (β = −0.552), ser pensionado (β = 39.44), presencia de episodio depresivo actual (β = 21.654) y tener cuidador (β = 9.574), que explican el 37.46 % de la discapacidad de las personas con trastornos mentales graves atendidas en servicios de psiquiatría y salud mental en Quito. Conclusión: la discapacidad en personas con trastornos mentales graves que están en contacto con servicios de salud de Quito involucra cambios en el desempeño de actividades en escenarios familiares y comunitarios. Se identificó una proporción de discapacidad moderada y severa que demanda respuestas institucionales que incluyan el acompañamiento de cuidadores y aborden barreras actitudinales.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Gamboa-Proaño, M. ., Castro-Alzate, E. S. ., Bustos, C. ., Grandón F., P. ., & Saldivia, S. . (2021). Evaluación de la discapacidad en población con trastornos mentales graves atendida en el Distrito Metropolitano de Quito (Ecuador). Revista Ciencias De La Salud, 19(1). https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.10149

Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Estimating the true global burden of mental illness. Lancet. 2016;3(2):171-8. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(15)00505-2

Vos T, Alemu A, Abbafati C, Abbas K, Hassen-Abate K, Abd-Allah F, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1211-59. https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(17)32154-2

Ruggieri M, Leese M, Thornicroft G, Bisoffi G, Tansella M. Definition and prevalence of severe and persistent mental illness. Br J Psychiatry. 2000;177(2):149-55. https://doi. org/10.1192/bjp.177.2.149

Slade M, Powell R, Strathdee G. Current approaches to identifying the severely mentally ill. Soc Psychiatry Psychiat Epidemiol. 1997;32(4):177-84. https://doi.org/10.1007/ bf00788236

Frances A. ¿Somos todos enfermos mentales? Manifiesto contra los abusos de la psiquiatría. Madrid: Ariel; 2014.

Organización Panamericana de la Salud. La carga de los trastornos mentales en la región de las Américas, 2018 [internet]. Washington D. C.: Organización; 2018. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/49578/9789275320280_spa. pdf?sequence=9&isAllowed=y

Hernández-Orduña O, Robles-García R, Martínez-López N, Muñoz-Toledo C, González- Salas A, Cabello M, et al. whodas and the evaluation of disability among people with mental disorders with and without psychotic symptoms. Salud Mental. 2017;40(5):209- 17. https://doi.org/10.17711/SM.0185-3325.2017.027

Organización Panamericana de la Salud. Aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud en estudios de prevalencia de discapacidad en las Américas [internet]. Washington D. C.: Organización; 2012. Disponible en: https://www.paho.org/arg/images/Gallery/Varias/informecif.pdf?ua=1

Peñas-Felizzola O. Referentes conceptuales para la comprensión de la discapacidad. Rev Fac Med. 2013;61(2):205-12.

Brandt E, Pope A. Enabling America: assessing the role of rehabilitation science and engineering [internet]. Washington, D. C.: National Academy Press; 1997. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK233578/pdf/Bookshelf_NBK233578.pdf

Vásquez-Barquero J. The incorporation of the disability construct as an independent axis in the DSM-v and ICD-11 diagnostic systems. World Psychiatry. 2009;8(2):92-4

Gold L. DSM-5 and the assessment of functioning: the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (whodas 2.0). J Am Acad Psychiatry Law. 2014;42(2):173-81.

Guilera G, Gómez-Benito J, Pino O, Rojo E, Vieta E, Cuesta M, et al. Disability in bipolar I disorder: the 36-item World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. J Affect Disord. 2015;174:353-60. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.12.028

Habtamu K, Alem A, Medhin G, Fekadu A, Dewey M, Prince M, et al. Validation of the World Health Organization Disability Assessment Schedule in people with severe mental disorders in rural Ethiopia. Health Qual Life Outcomes. 2017;15(64):2-11. https://doi.org/10.1186/s12955-017-0647-3

Ministerio de Salud Pública. Calificación de la discapacidad. Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2018.

Servicio Nacional de Discapacidad (Senadis). Discapacidad y salud mental: una visión desde Senadis. Santiago: Ministerio de Desarrollo Social; 2016.

Querejeta M. Las herramientas del nuevo paradigma de la salud en el siglo XXI: cie/cif. Rev Esp Salud Pública. 2009;87:771-3.

Robles-García R, Medina-Dávalos R, Páez-Agraz F, Becerra-Rodríguez B. Evaluación de la funcionalidad, discapacidad y salud para la rehabilitación psicosocial de pacientes asilados por trastornos mentales graves. Salud Mental. 2010;33:67-75.

Caqueo-Urízar A, Rus-Calafell M, Craig T, Irarrazaval M, Urzúa A, Boyer l, et al. Schizophrenia: impact on family dynamics. Curr Psychiatry Rep. 2017;19:2-8. https:// doi.org/10.1007/s11920-017-0756-z

Salazar-Torres L, Castro-Alzate E, Dávila-Vásquez P. Carga del cuidador en familias de personas con enfermedad mental vinculadas al programa de hospital de día de una institución de tercer nivel en Cali (Colombia). Rev Colomb Psiquiatr. 2019;48(2):88-95. https://doi.org/dx.doi.org/10.1016/j.rcp.2017.08.002

Gutiérrez-Maldonado J, Caqueo-Urízar A, Ferrer-García M, Fernández-Dávila P. Influencia de la percepción de apoyo y del funcionamiento social en la calidad de vida de pacientes con esquizofrenia y sus cuidadores. Psicothema. 2012;24(2):255-62.

Castro-Alzate E, Castillo-Martínez A. Factores relacionados con la carga de discapacidad en personas con intento de suicidio, atendidas en la red pública de servicios de salud de Santiago de Cali. Rev Colomb Psiquiatr. 2013;42(1):29-50.

Álvarez A. The application of the International Classification of Functioning, Disability, and Health in Psychiatry: possible reasons for the lack of implementation. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(13 suppl 1):S69-73. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e31823d4f1c

Castro-Alzate E, Saldivia S. Comparación de modelos explicativos del perfil de discapaci- dad en población con trastornos mentales graves de tres países de Sudamérica [informe de tesis doctoral]. Concepción (Chile): Universidad de Concepción; 2019.

American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2014.

Sheehan D, Lecrubier Y, Harnett-Sheehan K, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): The development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview. J Clin Psychiatry. 1998;59(20):22-33.

Westland J. Lower bounds on sample size in structural equation modeling. Electron Commer Res Appl. 2010;9:476-87. https://doi.org/doi.org/10.1016/j.elerap.2010.07.003

World Health Organization. Measuring health and disability: Manual for who Disability Assessment Schedule Whodas 2.0. Malta; 2010.

Serrano-Dueñas P, Mafla-Delgado D. Validación de la escala whodas 2.0 (World Health Organization Assessment Schedule) en pacientes con enfermedad de Parkinson que acuden a consulta externa de servicios de neurología del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) durante el periodo de julio de 2013 a octubre de 2014 [informe de tesis de Especialidad Médica]. Quito: Pontificia Universidad Católica del Ecuador; 2014.

Federici S, Bracalenti M, Meloni F, Luciano J. World Health Organization disability assessment schedule 2.0: An international systematic review. Disabil Rehabil. 2016:1-34. https://doi.org/10.1080/09638288.2016.1223177

Estevez F, Abambari C, Atiencia R, Webster N. Deterioro cognitivo y riesgo de demencia: una realidad para el ecuador. Estudio de factores de riesgo en un grupo de pacientes jubilados del iess en Cuenca en el Año 2013. Rev Ecuat Neurol. 2013;23(1):12-7.

Breiman L. Random forests. Mach Learn. 2001;45:5-32.

Kursa M, Rudnicki W. Feature selection with the Boruta Package. J Stat Softw. 2010;11(36):1-13.

Suárez-Escudero J. Discapacidad y neurociencias: la magnitud del déficit neurológico y neuropsiquiátrico. Acta Neurol Colomb. 2014;30(4):290-9.

Castro-Alzate E, Cardona-Marín L, Bustos C, Pacheco López R, Saldivia S. Modelo explicativo de discapacidad en población con trastornos mentales graves atendida en una institución especializada de la ciudad de Cali (Colombia). Rev Cienc Salud. 2019;17(3):60- 80. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.8366

Moro M, Frades B, Salazar J, Pena J, Asuero M. Aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud (CIF) de la OMS para la evaluación de la discapacidad en pacientes con trastorno mental grave. Norte de Salud Mental. 2011;9(41):59-72.

Szkultecka-Dębek M, Miernik K, Stelmachowski J, Jakovljević M, Jukić V, Aadamsoo K, et al. Schizophrenia causes significant burden to patients’ and caregivers’ lives. Psychiatr Danub 2016;28(2):104-10.

Fekete C, Boldt C, Post M, Eriks-Hoogland I, Cieza A, Stucki G. How to measure what matters: development and application of guiding principles to select measurement instruments in an epidemiologic study on functioning. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(11):S28- 30. https://doi.org/10.1097/PHM.0b013e318230fe41

Zúñiga A, Navarro J, Lago P, Olivas F, Muray E, Crespo M. Evaluación de necesidades en pacientes psiquiátricos graves: un estudio comunitario. Actas Esp Psiquiatr. 2013;41(2):115-21.

Crespo-Facorro B, Bernardo M, Argimon J, Arrojo M, Bravo-Ortiz M, Cabrera-Cifuentes A, et al. Eficacia, eficiencia y efectividad en el tratamiento multidimensional de la esquizofrenia: proyecto Rethinking. Rev Psiquiatr Salud Ment. 2017;10(1):4-20. https://doi. org/doi.org/10.1016/j.rpsm.2016.09.001

Galindo-Ocaña J, Ortiz-Camúñez MA, Gil-Navarro MV, Garrido Porras E, Bernabeu-Wittel M, Santos-Ramos B. La discapacidad como barrera a la adherencia terapéutica en pacientes pluripatológicos: papel del cuidador principal. Rev Clin Esp. 2010;210(5):221-6. https://doi.org/10.1016/j.rce.2009.11.015

Liberman R, Kopelwicz A. Un enfoque empírico de la recuperación de la esquizofrenia: definir la recuperación e identificar los factores que pueden facilitarla. Rehabil Psicosoc. 2004;1(1):12-29.

Neves-Silva P, Álvarez-Marín S. Estudio descriptivo de las características sociodemográficas de la discapacidad en América Latina. Ciênc Saúde Colet. 2014;19(12):4889-98.

Rodríguez-Ruiz E. El papel del to en la valoración funcional de personas con enfermedad mental. tog (A Coruña). 2016;13(23):1-14.

Sango-Calo K, Merino-Salazar P. Empleo informal y depresión en el ecuador: resultados de la VI Encuesta de Condiciones de Vida. Quito: Universidad Internacional SEK; 2019.

Edlund M, Wang J, Brown K, Forman-Hoffman V, Calvin S, Hedden S, et al. Which mental disorders are associated with the greatest impairment in functioning? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018;53(11):1265-76. https://doi.org/10.1007/s00127-018-1554-6

Hudson J, Bower P, Archer J, P C. Does collaborative care improve social functioning in adults with depression? the application of the who ICF framework and meta-analysis of outcomes. J Affect Disord. 2015;189:379-91. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.09.034

Tenorio-Martínez R, Lara-Muñoz M, Medina-Mora M. Measurement of problems in activities and participation in patients with anxiety, depression and schizophrenia using the ICF checklist. Soc Psychiatry Psychyatr Epidemiol. 2009;44(5):377-84. https://doi. org/10.1007/s00127-008-0449-3

Salvo L. Magnitud, impacto y estrategias de enfrentamiento de la depresión, con referencia a Chile. Rev Med Chile. 2014;142:1157-64. https://doi.org/10.4067/S0034- 98872014000900010

Camargo-Rojas D, Castro-Alzate E, Hernández-Romero H, Maldonado-Salgado H, Cárdenas I, Carvajal L, et al. Conocimientos, actitudes y prácticas de personas con discapacidad, en procesos de inclusión social en el municipio de Madrid, Cundinamarca. Rev Cienc Salud. 2015;13(2):171-85. https://doi.org/10.12804/revsalud13.02.2015.04

Organización Panamericana de la Salud, Ministerio de Salud del Ecuador. Informe sobre el sistema de salud mental en Ecuador. Quito; 2008.

Reglamento a la ley orgánica de discapacidades, Decreto Ejecutivo 194 (2017).

Presidencia de la República del Ecuador. Decreto Ejecutivo 422, crea el bono Joaquín

Gallegos Lara a favor de personas con discapacidad. Quito: Ecuador PdlRd, editor; 2010.

Detalles del artículo

Artículos más leídos del mismo autor/a