Revista Ciencias de la Salud
ISSN:1692-7273 | eISSN:2145-4507
ISSN:1692-7273 | eISSN:2145-4507
Nivel de ansiedad de los pacientes antes de ingresar a la consulta odontológica
Dental Anxiety Before a Dentist Appointment
Nível de ansiedade em pacientes antes de ingressar à consulta odontológica
Marta Inés Ferreira-Gaona, Clarisse Virginia Díaz-Reissner, Nohelia María Pérez-Bejarano, Natalia Cristina Cueto-González, Tatiana Guadalupe Leggio-González, Laura Beatriz Cardozo-Lovera, Gabriela Belén Jiménez-Ariste, Álvaro Vidal González-Zarza, Fabiola Matiauda-Lazzeri, Ana Elizabeth Ovelar-Benítez, Zoraida Beatriz Aguilera-Peralta
Nivel de ansiedad de los pacientes antes de ingresar a la consulta odontológica
Revista Ciencias de la Salud, vol. 16, núm. 3, 2018
Universidad del Rosario
Marta Inés Ferreira-Gaona
Universidad del Pacífico, Paraguay, Paraguay
Nohelia María Pérez-Bejarano
Universidad del Pacífico, Paraguay., Paraguay
Natalia Cristina Cueto-González
Universidad del Pacífico, Paraguay., Paraguay
Tatiana Guadalupe Leggio-González
Universidad del Pacífico, Paraguay, Paraguay
Laura Beatriz Cardozo-Lovera
Universidad del Pacífico, Paraguay., Paraguay
Gabriela Belén Jiménez-Ariste
Universidad del Pacífico, Paraguay., Paraguay
Álvaro Vidal González-Zarza
Universidad del Pacífico, Paraguay., Paraguay
Fabiola Matiauda-Lazzeri
Universidad del Pacífico, Paraguay, Paraguay
Ana Elizabeth Ovelar-Benítez
Universidad del Pacífico, Paraguay., Paraguay
Zoraida Beatriz Aguilera-Peralta
Universidad del Pacífico, Paraguay, Paraguay
Recibido: 28 Agosto 2017
Aceptado: 14 Mayo 2018
Información adicional
Para citar este artículo: Ferreira-Gaona MI, Díaz-Reissner CV, Pérez-Bejarano
NM, Cueto-González NC, Leggio-González TG, Cardozo-Lovera LB, et al. Nivel de
ansiedad de los pacientes antes de ingresar a la consulta odontológica. Rev
Cienc Salud. 2018;16(3):463-72. doi: https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.7266
Resumen: Introducción: la ansiedad dental o miedo al tratamiento odontológico es una de las dificultades más frecuentes para el profesional, y esto puede tener un impacto considerable en la salud oral. El objetivo es evaluar el nivel de ansiedad de los pacientes que acudieron a las consultas en la clínica odontológica de una empresa privada de servicios odontológicos, en 2015. Materiales y métodos: estudio transversal en el que se utilizó la Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada (mdas), y se interrogó sobre la ansiedad que generan los componentes de la consulta odontológica. Resultados: participaron un total de 297 adultos de los cuales 54.85 % fueron varones y la mediana de edad fue 28 años. Se obtuvo un bajo número de pacientes con ansiedad extrema (7.74 %), siendo el porcentaje más elevado para la inyección de anestésico local (85.52 %). El 17.85 % obtuvo un nivel de ansiedad elevada y el 17.85 % severa. El componente de la consulta odontológica que generó mayor nivel de ansiedad fue la extracción dental con 40.40 %. Conclusión: el paciente debe sentirse lo más relajado posible al ir a una consulta odontológica por lo que se necesitan charlas a los proveedores de salud dental acerca de las diferentes técnicas para disminuir la ansiedad dental del paciente.
Palabras clave: ansiedad al tratamiento odontológico, investigación conductual, escala de ansiedad manifiesta.
Abstract: Introduction: Dental anxiety or consulting fear to dentist appointment and/or dental treatment, is one of the most frequent problems to the professional which can have an impact to the oral health. The objective is to assess the level of anxiety in patients that attend to appointments in a dental clinic from a private company of dental care in the year of 2015. Materials and methods: The study design is cross-sectional, Corah’s Modified Dental Anxiety Scale (mdas) was utilized. And question were made about the components of dental services that generate dental anxiety. Results: The sample consisted of 297 adult patients, 54.85 % were males and middle age was 28. It was obtained a low number of patients with extreme anxiety (7.74 %) according to the questions; being the highest percentage for local anesthetic injection for dental treatment (85.52 %). A 17.85 % had a high level of anxiety and 17.85 % had a severe level of anxiety. The component that caused anxiety the most was tooth extraction with a 40.40 %. Conclusion: The patient must feel as relax as possible when going to a dentist appointment that is why would be needed to speak with care providers about different techniques to reduce dental anxiety on patients.
Keywords: Dental anxiety, behavioral research, manifest anxiety scale.
Resumo: Introdução: a ansiedade dental ou medo ao tratamento odontológico, é uma das dificuldades mais frequentes para o profissional, que pode ter impacto na saúde oral. O objetivo é avaliar o nível de ansiedade dos pacientes que acudiram às consultas na clínica odontológica de uma empresa privada de serviços odontológicos, no ano 2015. Materiais e métodos: estudo transversal no qual utilizou-se a Escala de Ansiedade Dental de Corah Modificada (mdas), e se interrogou sobre a ansiedade que geram os componentes da consulta odontológica. Resultados: participaram um total de 297 adultos dos quais 54.85 % foram homens e a idade média foi 28 anos. Obteve-se um número baixo de pacientes com ansiedade extrema (7.74 %), senda a porcentagem mais elevado para a injeção de anestésico local (85.52 %). O 17.85 % obteve um nível de ansiedade elevada e o 17.85 % severa. O componente da consulta odontológica que gerou maior nível de ansiedade foi a extração dental com 40.40 %. Conclusão: o paciente deve se sentir o mais relaxado possível ao ir a uma consulta odontológica pelo que precisam-se conversas aos provedores de saúde dental acerca das diferentes técnicas para diminuir a ansiedade dental do paciente.
Palavras-chave: ansiedade ao tratamento odontológico, pesquisa comportamental, escala de ansiedade manifesta.
Introducción
La ansiedad es una reacción biopsicológica frente a la vida (1). Constituye en principio una respuesta psicológica, anticipada a problemas reales o imaginarios, y que se perciben de acuerdo con las personas y su percepción de los problemas (2).
Es un fenómeno que se caracteriza por sentimientos subjetivos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación experimentado por un individuo en un momento particular (3).
Por su parte, la ansiedad dental se ha descrito como el miedo a la consulta o al tratamiento odontológico, constituyéndose en una de las dificultades más frecuentes para el profesional, con gran impacto en la salud oral (4, 5).
Una mala experiencia durante un tratamiento dental pasado puede ser suficiente para que el paciente evite asistir al dentista. Aunque lo considere necesario, lo hará únicamente frente a la situación extrema que no le deje alternativa, dando como resultado una alteración de la conducta del paciente al asistir al consultorio odontológico, que resulta en la poca colaboración de este (6). El temor puede acrecentarse al punto de abandonar todo tratamiento, sea este leve o complicado (7, 8).
La ansiedad se considera una amenaza para muchos profesionales de la salud, la cual no tiene una relación específica en cuanto a género, y que cada individuo tiene un nivel diferente de ansiedad. El miedo es una respuesta biológica que presenta el individuo al encontrarse frente a una situación que considera amenazante (9, 10).
En la clínica, el paciente trae consigo una historia que refleja su propia percepción del entorno y la cavidad bucal es “su boca”, la zona que, en la consulta, es la expresión de sus rasgos personales (11). En la consulta odontológica se invade ese espacio íntimo; por ello, es importante establecer una buena relación con el paciente y así ganar su confianza y que ello haga más agradable y, por tanto, más productiva la consulta, sin despertar temor a lo que vendría después (tratamiento) (12, 13).
Como se había mencionado, un paciente ansioso dificulta el tratamiento, pues suele amplificar tanto síntomas como sensaciones de dolor, no coopera y, como resultado, ambos (paciente y profesional) terminan estresados e insatisfechos, por lo cual se posterga el restablecimiento de la salud bucal (14).
El nivel de la ansiedad dental en los pacientes que acuden a la clínica odontológica se puede medir por medio de cuestionarios. Para el presente estudio esta se midió por medio de un cuestionario validado: Escala Corah de Ansiedad Dental Modificado (15). Este fue desarrollado en 1969, y una validación en español fue utilizada en un estudio de ansiedad del tratamiento estomatológico, la cual sirvió de base para este estudio (16, 17).
La empresa de servicios odontológicos Odontos de Promedent forma parte de un grupo empresarial ligado a los servicios de salud odontológica desde hace 3 lustros y presta consulta en varias especialidades a un aproximado de 13 000 pacientes por mes, en sus más de 17 sucursales situadas en el casco urbano de distintas ciudades (18).
El objetivo del estudio fue describir el nivel de ansiedad de los pacientes que acuden a las consultas en la clínica odontológica en 2015.
Materiales y métodos
El diseño de estudio aplicado fue transversal, para lo que se preparó un instrumento ajustado al cuestionario de Escala de Ansiedad Dental de Corah Modificada (mdas) y con ello evaluar el componente de nivel de ansiedad (15, 16). En la primera parte de este estudio se consignaron los datos personales, la segunda parte correspondió a la medición de niveles de ansiedad, que incluían los procedimientos odontológicos y el nivel de ansiedad que particularmente podrían provocar. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad del Pacífico.
La población de estudio quedó conformada por pacientes mayores de 18 años que acudieron a las clínicas odontológicas Odontos de Promedent, en 2015, y que aceptaron participar del estudio. Fueron consideradas las clínicas odontológicas de mayor afluencia, ubicadas en las ciudades de Asunción, Luque, Lambaré y San Lorenzo.
Para el cálculo del tamaño de la muestra, sobre una población estimada de 13 000 pacientes que consultan mensualmente en las clínicas odontológicas Odontos de Promedent, con un nivel de confianza del 95 %, una precisión de 5 % y una proporción esperada del 77.4 %, se necesitó reclutar 267 sujetos y, estimando una pérdida de la muestra del 10 %, se llegó a un tamaño muestral de 296 personas aplicando un muestreo no probabilístico de casos consecutivos (15,16,17,18). El cálculo del tamaño muestral se realizó utilizando la calculadora del tamaño muestral diseñado en el software Excel (19).
Se reclutó a los pacientes en la sala de espera de la clínica, donde el encuestador explicó los objetivos del estudio, posteriormente se firmó el consentimiento informado y, por último, se aplicó el cuestionario. Una vez completada la encuesta, se les agradeció por su participación entregándoles un folleto con algunas estrategias de control de la ansiedad para uso personal.
Se aplicó estadística descriptiva utilizando frecuencia absoluta y porcentaje representados en tablas. Así también, se aplicó estadística inferencial para estimar el intervalo de confianza del nivel de ansiedad y la prueba Ji al cuadrado de Pearson de homogeneidad para comparar la distribución del nivel de ansiedad por sexo. Se utilizó un nivel de confianza del 95 %. Para el análisis de los datos se cargaron en una base diseñada en el software Excel de Microsoft Office versión 2010 y se analizaron con EpiInfo™ 7.1.4, desarrollado por el Center for Control Desease and Prevention (cdc) (20).
Resultados
La muestra quedó conformada por 297 pacientes adultos que acudieron a las distintas clínicas del seguro odontológico privado. El 54.85 % fue de sexo masculino y el 45.42 % de sexo femenino. La mediana de edad fue de 28 años, siendo la edad mínima de 18 y la máxima de 73 años, el 25 % de la muestra tenía menos de 23 años y el 75 % menos de 40. En cuanto al nivel de escolaridad: el 54.88 % había finalizado la universidad, el 40.40 % la secundaria, el 3.70 % la primaria y el 1.01 % no tenía estudios.
Se obtuvo en todas las preguntas un bajo número de pacientes con ansiedad extrema. La inyección de anestésico local para el tratamiento dental fue el que generó mayor ansiedad, considerando los niveles de leve a extremo, fue del 85.52 % (tabla 1).
Pacientes que acudieron al seguro odontológico privado. Paraguay, 2015 (n = 297).
El 30.30 % presentó un nivel de ansiedad leve y el 39.06 % presentó un nivel de ansiedad moderado (tabla 2).
Pacientes que acudieron al seguro odontológico privado. Paraguay, 2015 (n = 297).
El porcentaje más alto de ansiedad fue para el componente “que le tengan que extraer un diente” y el mayor porcentaje que no generó ningún sentimiento de ansiedad fue “olor a remedios de dentista” (tabla 3).
Pacientes que acudieron al seguro odontológico privado. Paraguay, 2015 (n = 297).
Los niveles de ansiedad severo, elevado y moderado fueron ligeramente superiores para el sexo femenino, mientras que el nivel leve fue ligeramente superior para el sexo masculino (tabla 4), pero estas diferencias no resultaron estadísticamente significativas.
Discusión
Al determinar el nivel de ansiedad de pacientes que acuden a la consulta dental en la clínica de una empresa privada, e identificar los eventos que fueron más incidentes en los pacientes con alto nivel de ansiedad ante la consulta odontológica; se obtuvo como resultado un nivel de ansiedad dental moderado, teniendo como principal detonante la inyección del anestésico local.
Se debe considerar qué eventos traumáticos, en algún momento de la vida del paciente relacionados con la consulta dental, pudieron haber influenciado con respecto a los niveles de ansiedad en una consulta odontológica; existe una gran probabilidad de que el paciente abandone el tratamiento odontológico sin importar si es leve o complicado; las condiciones sociales y educativas podrían ser significativas si se evaluara la relación de esta con la ansiedad de cada paciente (21).
Diversos estudios encontraron significativamente mayores niveles de ansiedad dental en mujeres que en hombres (22,23,24,25). Sin embrago, en el estudio de Kirova y colegas, no se encontraron diferencias significativas entre la ansiedad y el sexo (26). Similar al resultado obtenido en este estudio, donde la diferencia de ansiedad fue ligeramente mayor en mujeres, pero no fue significativa.
En el estudio de Prathima y colegas, los mayores niveles de ansiedad se encontraron en pacientes debido a la “difícil experiencia previa en tratamientos dentales”, seguido de “el taladro” y en tercer lugar “inyección” (27). En otro estudio realizado por Sghaireen y colegas, la inyección de la anestesia local fue el procedimiento dental más temido, en coincidencia con este estudio, generó nivel de ansiedad alto la “inyección de la anestesia local” y tener que “extraer un diente” (23). Popularmente, el sonido del torno se considera uno de los detonantes principales, en el estudio se observó que dos tercios de los encuestados reportaron niveles bajos y moderados de ansiedad, en tanto la quinta parte menciona que ese sonido no le genera ansiedad alguna.
Los profesionales necesitan ser educados sobre las causas de la ansiedad dental y recibir formación sobre cómo tratar el problema. Los altos niveles de ansiedad dental, según lo indicado por las cuentas del mdas, se correlacionaron con las visitas dentales menos frecuentes, así como con ninguna visita a una clínica dental en los últimos años (28). Estas variables no fueron tenidas en cuenta en este estudio, por lo que se considera pertinente recomendar su importancia en un diseño adecuado; igualmente, se debería tener presente el registro del motivo de consulta. La ansiedad dental de los pacientes con la intervención temprana debe ser combinada con diferentes características de la edad, unas de las técnicas más utilizadas en el tratamiento de los trastornos de ansiedad es la desensibilización sistemática (29).
Se concluye que prevaleció un nivel moderado de ansiedad, aunque no alcanzó a ser mayoría; se encontró un bajo número de pacientes con ansiedad extrema y los que la presentaron, en general, refirieron la inyección de anestésico local para el tratamiento dental como el detonante principal.
Descargos de responsabilidad
Estudio autofinanciado; ni los autores ni la Universidad tienen relación o compromiso comercial con la empresa privada en la que se desarrolló el trabajo.
Referencias
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Notas de autor
Autora de correspondencia: diazclarisse@gmail.com
