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Mercedes Olaya Contreras, MD PhD
Silvia Helena Galvis Navarrete
Gustavo Adolfo Giraldo Ospina, MD
Jorge Armando Rojas Martínez, MD
Jorge Luis Rodríguez Sarmiento, MD
Jorge Andrés Franco Zuluaga, MD
Introducción: durante el examen de pediatría, genética, ecográfico o de anatomía patológica de fetos de gestaciones gemelares, suelen aparecer interrogantes en el diagnóstico diferencial, especialmente cuando los casos se asocian con maceración, malformaciones o duplicación de estructuras. Objetivo: proponer un algoritmo para el enfoque de la autopsia perinatal en gestaciones múltiples de difícil diagnóstico. Materiales y Métodos: estudio observacional descriptivo del universo de gestaciones gemelares vistas en el Departamento de Patología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) entre 2007 y 2013. De nimos como “gestación múltiple de difícil diagnóstico” aquella en la que el examen del (de los) feto(s) planteó uno de los diagnósticos diferenciales: feto macerado/evanescente, gemelo siamés, fetus in fetu, feto acárdico o teratoma congénito. Se realizó el estudio anatomopatológico y junto con la literatura revisada, los gemelos se analizaron y clasificaron según el algoritmo propuesto. Resultados: hubo 59 casos de gestaciones gemelares en las que al menos uno de los fetos requirió autopsia perinatal. Las principales causas de muerte fueron las infecciones ascendentes seguidas del síndrome de transfusión feto-fetal. Como gestaciones múltiples de difícil diagnóstico observamos tres fetos acárdicos y ocho fetos macerados. Se aplicó el algoritmo propuesto en este artículo. Conclusiones: el diagnóstico en las gestaciones gemelares puede ser en ocasiones difícil. Identificamos los aspectos más importantes a tener en cuenta de la historia clínica y de la autopsia perinatal para llegar al diagnóstico definitivo. Desarrollamos un algoritmo para ser aplicado en estas circunstancias durante las autopsias perinatales.

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Olaya Contreras, MD PhD, M., Galvis Navarrete, S. H., Giraldo Ospina, MD, G. A., Rojas Martínez, MD J. A., Rodríguez Sarmiento, MD J. L., & Franco Zuluaga, MD, J. A. (2017). Enfoque de las gestaciones múltiples de diagnóstico difícil durante la autopsia perinatal. Revista Ciencias De La Salud, 15(3), 357-371. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/revsalud/a.6120

Mercedes Olaya Contreras, MD PhD, Departamento de Patología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio.

Departamento de Patología, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio.

Silvia Helena Galvis Navarrete, Pontificia Universidad Javeriana.

Pontificia Universidad Javeriana.

Gustavo Adolfo Giraldo Ospina, MD, Pontificia Universidad Javeriana, Instituto de Genética Humana.

Pontificia Universidad Javeriana, Instituto de Genética Humana.

Jorge Armando Rojas Martínez, MD, Pontificia Universidad Javeriana, Instituto de Genética Humana.

Pontificia Universidad Javeriana, Instituto de Genética Humana.

Jorge Luis Rodríguez Sarmiento, MD, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio.

Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio.

Jorge Andrés Franco Zuluaga, MD, Universidad Nacional de Colombia.

Universidad Nacional de Colombia.

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