Cirugía abierta como manejo de la enfermedad varicosa pélvica
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El dolor pélvico crónico es un motivo frecuente de consulta que está presente hasta en un 40 % de las mujeres y que afecta de manera considerable su calidad de vida. El síndrome de congestión pélvica asociado a varices constituye un factor etiológico de esta patología; sin embargo, existe poca
evidencia que describa la eficacia y seguridad de la técnica quirúrgica abierta. Este estudio evalúa los resultados clínicos de la cirugía abierta para el manejo de las várices pélvicas. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 94 pacientes con varices gonadales, sometidas
a cirugía abierta. Se evaluaron los hallazgos del método diagnóstico, los hallazgos intraoperatorios, y la evolución posoperatoria. Resultados: El 85 % de las pacientes presentó reflujo bilateral y 15 % reflujo unilateral. Más del 70 % de los pacientes consultaron por presentar dolor pélvico mayor a seis meses, dispareunia, dismenorrea y síntomas urinarios. Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se compararon los diámetros reportados en el dúplex, con los medidos intraoperatoriamente, en específico en las mediciones de la vena gonadal derecha, tanto en pacientes con reflujo unilateral (p = 0,022) como bilateral (p = 0,017). El 92 % de las pacientes presentó mejoría de los síntomas posterior al tratamiento quirúrgico. Conclusiones: La ligadura de las venas ováricas por cirugía abierta es una alternativa terapéutica para el tratamiento de las várices pélvicas, con resultados que demuestran mejoría sintomática importante. El dúplex constituye un método diagnóstico útil, aunque el diámetro de las venas gonadales puede ser subestimado.
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Jhon Jairo Celis-Salas
Residente de Cirugía General IV año Universidad del Rosario.José Rafael Tovar-Cuevas
Profesor asistente, Universidad del Rosario y Escuela de Estadística, Universidad del Valle, Cali Colombia.Correa M, López E, García J, Cadavid L, Montoya M. Manejo del síndrome de congestión venosa pélvica:
comparación del manejo endovascular vs. ligadura laparoscópica. Rev Col Cir Vasc. 2011;11(2):53-60.
Ulloa J, Ulloa JH. Escleroespuma. Bogotá: Distribuna Editorial; 2008.
Ganeshan A, Upponi S, Hon LQ, Uthappa MC, Warakaulle DR, Uberoi R. Chronic pelvic pain due to
pelvic congestion syndrome: the role of diagnostic and interventional radiology. Cardiovasc Intervent
Radiol. 2007;30:1105-11.
Tropeano G, Di Stasi C, Amoroso S, Cina A, Scambia G. Ovarian vein incompetence: a potential cause
of chronic pelvic pain in women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;139(2):215-21.
Nicholson T, Basile A. Pelvic congestion syndrome, who should we treat and how? Tech Vasc Interv
Radiol. 2006;9(1):19-23.
Hobbs JT. Varicose veins arising from the pelvis due to ovarian vein incompetence. Int J Clin Pract.
;59(10):1195-203.
Lechter A. Pelvic and vulvar varices. Pelvic congestion syndrome. En Bergan JJ, Goldman V. Varicose
veins and telangiectasias. St Louis: Ed. St Louis Qualiti Medical Publishing Company; 1993. p. 353-69.
Lechter A. Pelvic varices: treatment. J Cardiovasc Surg. 1985;26:111-8.
Lechter A, Alvarez A, Lopez G. Pelvic varices and gonadal veins. Phlebology. 1987;2:181-8.
Lechter A, Lopez G, Martinez C, Camacho J. Anatomy of the gonadal veins: a reappraisal. Surgery.
;109(6):735-9.
Asciutto G, Asciutto K, Mumme A, Geier B. Pelvic venous incompetence: reflux patterns and treatment
results. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009;38(3):381-6.
Koc Z, Ulusan S, Oguzkurt L. Association of left renal vein variations and pelvic varices in abdominal
MDCT. Eur Radiol. 2007;17(5):1267-74.
Kroon N. Reginald P. Medical management of chronic pelvic pain. Curr Obstetrics Gynaecol.
;15(5):285-90.
Cheong Y, Stones W. Chronic pelvic pain: aetiology and therapy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006;20(5):695-711.
Kurt A, Gültaply N, Ýpek A, Gümüp M, dvan Yazýcýoðlu K, Dilmen G, Tap Y. The relation between pelvic varicose veins, chronic pelvic pain, and lower extremity venous insufficiency in women. Phlebolymphology. 2008;15(2):61-67.
Stones, RW. Pelvic vascular congestion-half a century later. Clin Obstet Gynecol. 2003;46(4):831-6.
Drozgyik I, Vizer M, Szabó I. Significance of laparoscopy in the management of chronic pelvic pain.
Eur J Obstet Gyncol Reprod Biol. 2007;133(2):223-6.
Navarro H, Escobar MF, Fonseca J. Síndrome de congestión pélvica, utilidad del tratamiento laparoscopico.
Rev Colomb Obstet Ginecol. 2005;56(1):11-7.
Gargiulo T, Mais V, Brokaj L, Cossu E, Melis GB. Bilateral laparoscopic transperitoneal ligation of ovarian
veins for treatment of pelvic congestion syndrome. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003;10(4):501-4.
Creton D, Hennequin L, Kohler F, Allaert FA. Embolisation of symptomatic pelvic veins in women
presenting with non-saphenous varicose veins of pelvic origin e three-year follow-up. Eur J Vasc
Endovasc Surg. 2007;34(1):112-7.
Kwon SH, Oh JH, Ko KR, Park HC, Huh JY. Transcatheter ovarian vein embolization using coils for
the treatment of pelvic congestion syndrome. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007;30(4):655-61.
Ratnam LA, Marsh P, Holdstock JM, Harrison CS, Hussain FF, Whiteley MS, et al. Pelvic vein embolisation
in the management of varicose veins. Cardiovasc Intervent Radiol. 2008;31(6):1159-64.
Kim HS, Malhotra AD, Rowe PC, Lee JM, Venbrux AC. Embolotherapy for pelvic congestion syndrome:
long-term results. J Vasc Interv Radiol. 2006;17(2 Pt 1):289-97.
Gandini R, Chiocchi M, Konda D, Pampana E, Fabiano S, Simonetti G. Transcatheter for sclerotherapy
of symptomatic female varicocele with sodium-tetradecyl-sulfate foam. Cardiovasc Intervent Radiol.
;31(4):778-84.
Venbrux AC, Chang AH, Kim HS, Montague BJ, Hebert JB, Arepally A, et al. Pelvic congestion syndrome
(pelvic venous incompetence): impact of ovarian and internal iliac vein embolotherapy on menstrual
cycle and chronic pelvic pain. J Vasc Interv Radiol. 2002;13(2 Pt 1):171-8.
Leal J, Zubicoa S, Castro J, Calderón M, Sellers G. Embolization treatment of recurrent varices of pelvic
origin. Phlebology. 2006;21(1):3-11.
Leal J, Carrión O, Castro J. Etiología y epidemiologıa. En: Insuficiencia venosa crónica de la pelvis y de
los miembros inferiores. Madrid: Ed. Mosby-Doyma Libros; 1997. p. 31-42.
Leal J, Zubicoa S. The role of sclerosing foam in the treatment of pelvic congestion syndrome. En: Henriet JP,
editor. Foam schlerotherapy. State of art. Paris: Editions Phlebologiques Francaises; 2002. p. 79-84.
Richardson GD, Driver B. Ovarian vein ablation: coils or surgery? Phlebology. 2006;21:16-23.
Halligan S, Campbell D, Barttram C, Rogers V, El-Haddad C, Patel S, et al. Transvaginal ultrasound
examination of women with and without pelvic venous congestion. Clin Radiol. 2000;55(12):954-8.
Asciutto G, Mumme A, Marpe B, Köster O, Asciutto KC, Geier B. MR venography in the detection of
pelvic venous congestion. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;36(4):491-6.
Cura M, Cura A. What is the significance of ovarian vein reflux detected by computed tomography in
patients with pelvic pain? Clin Imaging. 2009;33(4):306-10.
Park SJ, Lim JW, Ko YT, Lee DH, Yoon Y, Oh JH, et al. Diagnosis of pelvic congestion syndrome using
transabdominal and transvaginal sonography. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):683-8.
Souto F, Gomez JM, Zandonade E, Salles-Cunha SX, Leal J, Soares AB, et al. Evaluation of pelvic
varicose veins using color doppler ultrasound: comparison of results obtained with ultrasound of the
lower limbs, transvaginal ultrasound, and phlebography. J Vasc Bras. 2010;9(2):15-23.
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