A importância de atender a questões relacionadas com a saúde mental em contexto prisional tem sido evidenciada nos últimos anos. Algumas revisões de literatura têm apontado para os efeitos significativos do contexto prisional na saúde mental dos reclusos (Fazel et al., 2016; Wildeman & Muller, 2012; Yi et al., 2016), decorrentes, por exemplo, da restrição de liberdade ou de características do ambiente prisional (Mansoor et al., 2015). Segundo a Organização Mundial de Saúde (Durcan & Zwemstra, 2014; WHO, 2008), uma elevada proporção de reclusos em todo o mundo padece de problemas do foro mental, sendo esta uma questão com impacto em diferentes níveis e que exige, igualmente, um esforço coordenado entre os sistemas envolventes. Compreende-se, assim, a relevância de investigar as necessidades ao nível da saúde mental nessa população e o modo como podem ser atendidas no contexto prisional.
Ao nível internacional, a investigação tem confirmado a elevada prevalência de problemas do foro mental em reclusos, havendo vários estudos que apontam as perturbações de humor como as mais prevalentes (Constantino et al., 2016; Dudeck et al., 2011; Elison et al., 2016; Skar et al., 2019), não obstante perturbações como a ansiedade (Andersen, 2004; Arroyo-Cobo, 2011; Constantino et al., 2016; Dudeck et al., 2011; Elison et al., 2016), a dependência de substâncias (Andersen, 2004; Moschetti et al., 2015; Silva et al., 2011; Skar et al., 2019) e a perturbação psicótica (Elison et al., 2016; Fazel et al., 2016; Fazel & Danesh, 2002; Silva et al., 2011) se apresentarem igualmente consideráveis. Em Portugal, a perturbação depressiva major (Talina, 2013) e as perturbações de personalidade (Brazão et al., 2015) parecem ser as mais prevalentes entre reclusos. Numa revisão sistemática da literatura sobre a investigação psicológica em contexto prisional português, Costa et al. (2017) salientam as perturbações de personalidade e a psicopatologia como dois dos temas mais estudados no contexto prisional português. Os resultados da referida revisão demonstram ainda que a avaliação da saúde mental tem sido sobretudo realizada com base na perceção dos reclusos, utilizando frequentemente instrumentos destinados a avaliar sintomas psicopatológicos, adaptados para a população portuguesa (e. g., Inventário de Sintomas Psicopatológicos, BSI; Canavarro, 1999).
A relação entre a saúde mental e a satisfação com o contexto de reclusão tem sido pouco explorada. A satisfação dos reclusos com o estabelecimento prisional pode ser explicada por diversos fatores, tais como a perceção de segurança, o acesso a cuidados de saúde, as atividades diárias, a partilha de cela e as relações entre os reclusos, e entre estes e o staff, entre outros (Molleman & Van Ginneken, 2015), que podem igualmente influenciar de forma negativa a perceção de saúde mental dos reclusos (Birmingham, 2003; Mitchell & Latchford, 2010; Nurse et al., 2003). A qualidade de vida no estabelecimento prisional parece ser também influenciada por aspetos relacionados com a saúde mental do recluso, sendo que os reclusos com problemas do foro psicológico percecionam uma menor qualidade da prisão (Molleman & Van Ginneken, 2015; Skar et al., 2019). Assim, no presente estudo, antecipamos que os reclusos que identifiquem maiores preocupações ao nível da sua saúde mental avaliem o ambiente prisional como mais desfavorável, apresentando uma menor satisfação com o estabelecimento prisional.
Apesar do reconhecido interesse na saúde mental em contexto prisional e da existência de diversas pesquisas sobre a necessidade de apoio psicológico junto dos reclusos, existem ainda poucas evidências sobre a prestação deste tipo de cuidados (Patel et al., 2018). Ao nível europeu, os serviços prisionais lidam de diferentes formas com os reclusos com problemas de saúde mental, sendo que algumas prisões contêm unidades específicas para reclusos com problemas de saúde mental (Blaauw et al., 2000). Contudo, de acordo com os autores citados, é mais comum a sua transferência para hospitais psiquiátricos, atendendo ao número significativo de reclusos nesta situação, dúvidas acerca do diagnóstico ou por precaução da segurança da população prisional (Gordon & Lindqvist, 2007). Não obstante, Blaauw et al. (2000) salientam que cada país adota a sua forma de gestão das questões de saúde mental, o que poderá estar dependente da existência de um staff prisional capaz de detetar problemas a esse nível. No contexto português, os cuidados de saúde mental são prestados especificamente em dois hospitais prisionais, situados nos principais centros urbanos do país (Lisboa e Porto), e são assegurados por psiquiatras e psicólogos, em regime de internamento ou em consulta externa (Talina, 2013). Não obstante, toda a população reclusa deve ter acesso aos cuidados de saúde de forma proporcional à restante população, beneficiando do Serviço Nacional de Saúde, uma vez que as medidas privativas de liberdade não devem afetar os restantes direitos dos reclusos, num sistema orientado pelo respeito pela dignidade da pessoa humana e que tem como finalidade a reinserção social (Assembleia da República, 2009).
É importante notar que a existência de serviços de saúde mental em contexto prisional não garante que os reclusos recorram a esse tipo de ajuda, a menos que estejam dispostos a solicitá-la ou aceitá-la (Mitchell & Latchford, 2010). Morgan et al. (2004) sugerem que indivíduos que previamente à reclusão tiveram experiência de tratamento ao nível psicológico apresentam maior probabilidade de recorrer a esses serviços dentro da prisão. Por sua vez, podem existir fatores que contribuem para que os reclusos não recorram a esses serviços, traduzindo-se em barreiras ao recurso à intervenção ao nível da saúde mental. Alguns exemplos incluem o facto de os reclusos poderem acreditar que esse tipo de apoio é apenas para pessoas "malucas", o receio de que a confidencialidade seja quebrada ou de que a informação que forneçam possa vir a ser utilizada contra si (Morgan et al., 2004). Também a falta de informação sobre como poder usufruir dos serviços de saúde mental ou sobre os procedimentos associados ao tratamento (e. g., duração), tem sido apontada como uma barreira à utilização dos serviços de saúde mental (Morgan et al., 2007). Nesse sentido, sendo amplamente reconhecidas as necessidades de saúde mental da população prisional (Durcan & Zwemstra, 2014; Fazel et al., 2016; Yi et al., 2016), bem como a importância da satisfação dessas necessidades para a perceção de qualidade de vida na prisão (Barquín et al., 2019), no presente estudo, colocamos em hipótese que um aumento da per-ceção de barreiras aos serviços de saúde mental possa contribuir negativamente para a perceção de satisfação com o estabelecimento prisional.
Outra questão pertinente no âmbito da saúde mental em contexto prisional prende-se com as fontes de suporte, internas ou externas ao estabelecimento prisional, às quais os reclusos percecionam poder recorrer. A perceção de suporte acarreta efeitos positivos na saúde global dos reclusos (i. e., bem-estar físico e mental), podendo resultar numa melhor interação social, menor número de comportamentos ofensivos (Connor & Tewksbury, 2015; De Claire & Dixon, 2017) e, consequentemente, aumentar a probabilidade de uma reintegração positiva na comunidade (Durcan & Zwemstra, 2014; Meyers et al., 2017). O papel da família tem sido destacado, representando uma fonte de suporte essencial dessa população (Durcan & Zwemstra, 2014), embora os companheiros de cela pareçam também ter um papel importante para os reclusos (Mitchell & Latchford, 2010; Morgan et al., 2004). Molleman e Van Ginneken (2015) referem ainda que as visitas, nomeadamente da família, parecem influenciar também a qualidade de vida do recluso na prisão. No que diz respeito a fontes de suporte profissional, dentro da instituição, verifica-se que os reclusos tendem a recorrer a diferentes profissionais consoante o tipo de necessidades sentidas (e. g., saúde física, segurança prisional, entre outros) (Mitchell & Latchford, 2010). Van Ginneken et al. (2018) referem que a relação com o staff prisional é determinante para a qualidade de vida do recluso no estabelecimento prisional, uma vez que este está dependente dos elementos do staffpara a obtenção dos serviços básicos na prisão e, desse modo, alcançar maior autonomia. Assim, no âmbito do presente estudo, antecipamos que a perceção de fontes de suporte, dentro ou fora do estabelecimento prisional, possa estar associada à satisfação dos reclusos com o estabelecimento prisional.
A literatura evidencia assim a importância de se atender às necessidades ao nível da saúde mental dos reclusos; no entanto, são escassas as investigações que se debruçam especificamente sobre antecedentes da perceção de satisfação com a prisão. Nesse sentido, este estudo tem como objetivo descrever as preocupações que os reclusos têm em termos da sua saúde mental, as barreiras que percecionam para utilizar serviços de saúde mental e a intenção de recurso a diferentes fontes de suporte, bem como analisar a forma como essas variáveis se associam. Pretende-se, ainda, avaliar a importância preditiva dessas variáveis na satisfação geral dos reclusos com a instituição prisional. Relativamente a este último objetivo, foram formuladas as seguintes hipóteses: H1: o aumento de preocupações diárias é preditor de uma menor probabilidade de satisfação com o estabelecimento prisional; H2: o aumento da perceção de barreiras é preditor de uma menor probabilidade de satisfação com o estabelecimento prisional; H3: o aumento de fontes de suporte é preditor de uma maior probabilidade de satisfação com o estabelecimento prisional.
Participaram no estudo 136 reclusos do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 21 e os 68 anos (M = 38.3, DP = 11.4). A maioria dos participantes (87 %) tem nacionalidade portuguesa, sendo o nível de escolaridade baixo. A duração da sentença varia entre os 7 e 284 meses (M = 72.95, DP = 45.94) e o total da pena cumprida variou de 1 a 170 meses (M = 28.20, DP = 25.12). A maioria dos participantes (59.3 %) encontra-se pela primeira vez na prisão, tendo 34.8 % reincidido duas ou três vezes. Relativamente ao recurso a apoio profissional na área da saúde mental, a maioria dos participantes (57.4 %) já recebeu algum tipo de apoio fora ou dentro do estabelecimento prisional, sendo que destes 85.1 % consideram que a frequência de terapia teve utilidade. Constata-se, ainda, que uma grande maioria de participantes refere não estar atualmente em terapia (80.5 %). A descrição das características sociodemográficas e das experiências de apoio profissional podem ser consultadas em detalhe na tabela 1.
O protocolo de investigação utilizado foi desenvolvido no âmbito de um projeto europeu (AWARE-Cross Sectoral Awareness-Building on Mental Health Needs in the Criminal Justice System and on Release), resultando da adaptação de diferentes instrumentos que avaliam a perceção de saúde mental dos reclusos (Kroenke et al., 2001; Kroenke & Spitzer, 2002), as atitudes e perceções dos reclusos em face dos serviços de saúde mental (Morgan et al., 2004), as barreiras que impedem os reclusos de procurar esses serviços (Morgan et al., 2007) e a importância das fontes de suporte para a saúde mental (Mitchell & Latchford, 2010). No processo de adaptação e tradução, foram seguidas as diretrizes fornecidas por Beaton et al. (2000) e Brislin (1986). Foi realizado um pré-teste nos países parceiros do projeto AWARE, no qual se verificaram dificuldades na compreensão de escalas de resposta tipo Likert por parte dessa população. Assim, o formato original de resposta aos itens desses instrumentos foi adaptado para uma escala dicotómica (Sim/Não), atendendo ao contexto e especificidades da população (e. g., baixa escolaridade) e a vantagens inerentes a esse formato, como a rápida e fácil aplicação. No âmbito deste estudo, foram utilizados apenas os seguintes grupos de questões do protocolo original:
Dados sociodemográficos, características da pena e experiência de apoio profissional. Inclui questões sobre idade, escolaridade, estado civil, empregabilidade, características da sentença, reincidência e experiência de apoio.
Preocupações diárias. Inclui 10 itens que refletem preocupações sugestivas de sintomatologia depressiva, num formato de resposta dicotómico (sim/não). Como indicador de saúde mental, foi calculada a soma dos 10 itens, após verificado um índice de consistência interna (Kuder-Richardson 20) de 0.683 na presente amostra.
Barreiras à utilização de serviços de saúde mental. Inclui cinco itens que refletem as razões pelas quais os participantes optam por não recorrer aos serviços de saúde mental, num formato de resposta dicotómico (sim/não). A perceção de barreiras foi calculada com base no somatório dos cinco itens. O índice de consistência interna (Kuder-Richardson 20) foi de 0.716 na presente amostra.
Intenção de recurso a fontes de suporte. Inclui 10 itens que listam possíveis fontes de suporte a que o participante recorreria caso se sentisse triste ou deprimido, num formato de resposta dicotómico (sim/não). A intenção de recurso a suporte foi calculada com base no somatório desses 10 itens. O índice de consistência interna (Kuder-Richardson 20) foi de 0.723.
Satisfação com o estabelecimento prisional. Avaliada com recurso a um único item "No geral, estou satisfeito com esta instituição", num formato de resposta dicotómico (sim/ não).
O protocolo de investigação foi enviado para a Direção-Geral de Reinserção e Serviços Prisionais (DGRSP) com o pedido de autorização para a recolha de dados, tendo sido aprovado pela Direção de Serviços de Organização, Planeamento e Relações Externas (Ofício 82). Estando concedida a autorização para a recolha de dados por parte da DGRSP, os dados foram recolhidos presencialmente, entre julho e setembro de 2019, em dois estabelecimentos prisionais portugueses, por técnicos em contexto prisional que receberam formação no âmbito do projeto e conheciam os seus objetivos. Previamente à recolha de dados, cada participante leu um termo de consentimento informado, assegurando-se as questões éticas, o anonimato e a confidencialidade das respostas, bem como a inexistência de qualquer risco que pudesse pôr em causa sua integridade física ou emocional. A participação foi totalmente voluntária, assegurando-se a possibilidade de abandonar o preenchimento do questionário em qualquer momento. Os princípios para a investigação da American Psychological Association (2016) foram seguidos. Os dados foram analisados através do Statistical Package for Social Sciences (spss), versão 25 IBM, tendo-se recorrido a estatísticas descritivas e testes não paramétricos.
Verificou-se que, das 10 preocupações diárias listadas, em média, os participantes assinalaram 2.567 preocupações (DP = 2.09; mínimo 0 e máximo 9). A preocupação mais frequentemente assinalada (com 52.6 % de respostas afirmativas) foi "Sinto-me um falhado e que deixei a minha família mal", seguida de "Sinto-me triste ou sem esperança" (38.3 %). As preocupações menos reportadas foram "Tenho pensamentos sobre fazer mal a mim próprio" (10.5 %) e "Tenho problemas com trabalhadores na prisão" (10.9 %) (tabela 2). Relativamente à perceção de barreiras à utilização de serviços de saúde mental, verificou-se que os participantes referiram em média 1.176 barreiras (DP = 1.395; mínimo 0 e máximo 5), sendo que as razões mais frequentemente apontadas foram "Teria medo que a informação que desse pudesse ser usada contra mim" (38.5 %) e "Teria medo da falta de confidencialidade" (35.9 %). A afirmação menos assinalada foi "Penso que a terapia é só para pessoas malucas" (12.2 %) (tabela 2). Observou-se, ainda, que os participantes referiram em média 4.254 (DP = 2.47; mínimo 0 e máximo 10) fontes de suporte, às quais se dirigiam se se sentissem tristes ou deprimidos. Considerando as fontes de suporte mais referidas, verificou-se que 85.3 % recorriam à família/parceiro(a), seguindo-se os amigos que estão fora da prisão (53.6 %). O recurso a "voluntário na prisão" surge como a fonte menos apontada (18.7 %) (tabela 2).
Foi encontrada uma correlação positiva estatisticamente significativa (fraca) entre o total de preocupações diárias e o total de barreiras à utilização de serviços de saúde mental (r = 0.235, p = 0.007), não tendo sido encontradas correlações com significância estatística entre a perceção de barreiras e o suporte percebido (r = -0.014, n. s.) e entre o total de preocupações diárias e o suporte percebido (r = 0.059, n. s.).
Relativamente ao teste de hipóteses (tabela 3), recorreu-se à regressão logística binária, na qual os resultados obtidos não permitem rejeitar a Hipótese 1, uma vez que o número de preocupações diárias (B = -0.307, EP=0.106, p = 0.004 [IC de 95 %=0.597, 0.905]) apresenta uma relação negativa, estatisticamente significativa, com a satisfação com a instituição, verificando-se que, um aumento de um ponto nas preocupações diárias, multiplica por 0.735 a probabilidade do recluso estar satisfeito com o estabelecimento prisional (isto é, diminui em 26.5 % a satisfação). No que respeita à Hipótese 2, esta também não foi rejeitada, uma vez que as barreiras (percebidas) à utilização de serviços (B = -0.436, EP = 0.160, p = 0.006 [IC de 95 % = 0.473, 0.884]) apresentam uma relação negativa, estatisticamente significativa, com a satisfação com o estabelecimento prisional, verificando-se que o aumento de um ponto na perceção de barreiras aumenta a probabilidade de estar satisfeito com o estabelecimento prisional por um fator de 0.647 (ou seja, diminui em 35.3 % a satisfação). Por fim, a Hipótese 3 também não foi rejeitada, uma vez que o resultado demonstra uma relação positiva, estatisticamente significativa, na probabilidade de satisfação com o estabelecimento prisional (B = 0.205, EP = 0.086, p = 0.017 [IC de 95 % = 1.038, 1.453]), verificando-se que, por cada fonte de suporte adicional, a probabilidade de satisfação com o estabelecimento prisional aumenta em 23 % nos reclusos da presente amostra.
O presente estudo teve como objetivo analisar a perceção de saúde mental, as barreiras à utilização de serviços e a intenção de recorrer a diferentes fontes de suporte, em reclusos no contexto português, estudando ainda o impacto dessas variáveis na perceção de satisfação geral com o estabelecimento prisional.
A amostra estudada incide exclusivamente em participantes do sexo masculino de dois estabelecimentos prisionais portugueses. A análise da perceção desses reclusos sobre a sua saúde mental vem sugerir que, embora em média os participantes não apresentem um número elevado de preocupações diárias, sentimentos de fracasso e desilusão para com a família, tristeza e desesperança e dificuldades em dormir, são prevalentes num número considerável de reclusos (52.6 %, 38.3 % e 36.8 %, respetivamente). Com efeito, essas afirmações remetem para sentimentos sugestivos de sintomatologia associada a um quadro de perturbação depressiva (American Psychiatric Association, 2014), o que é consonante com a literatura que refere que esta é uma das perturbações mais frequentes no contexto prisional (Carvalho et al., 2016; Fazel et al., 2016; Talina et al., 2013).
No que concerne às barreiras à utilização de serviços e em consonância com investigação prévia (Morgan et al., 2004), os resultados indicam que as potenciais razões para que os reclusos não procurem serviços de saúde mental estão sobretudo relacionadas com receios de quebra de confidencialidade e de que a informação fornecida possa ser utilizada contra os próprios. Por sua vez, destaca-se uma menor ênfase na ideia de que a terapia é apenas para pessoas "malucas", sendo esta a barreira menos frequentemente reportada pelos reclusos. No estudo de Morgan et al. (2004), a referência a essa razão foi particularmente significativa para reclusos recentemente admitidos na prisão. No nosso estudo, o facto de, por um lado, um elevado número de participantes ter tido experiência prévia de terapia e, por outro, de a grande maioria ter considerado essa experiência como útil, pode ajudar a explicar os resultados, sugerindo uma menor estigmatização acerca dos apoios de saúde mental nesses reclusos. Acresce que os resultados revelam uma correlação positiva entre o número de barreiras ao recurso a esse tipo de serviços e as preocupações diárias dos reclusos, sugerindo que atitudes mais negativas em relação ao recurso a apoios em saúde mental e que possam representar uma diminuição da sua procura e frequência se associam a indicadores mais negativos de saúde mental.
Os resultados realçam o papel que a família desempenha enquanto fonte de suporte para as pessoas que se encontram em reclusão, evidenciando-se que a larga maioria dos participantes referiu que pediria ajuda a um familiar/parceiro(a), caso se sentisse triste ou deprimido. Com efeito, a ligação com a família tem sido apontada como um aspeto crucial quer para a saúde mental dos reclusos, quer para uma reintegração bem-sucedida do recluso na sociedade (Baybutt et al., 2014; Durcan & Zwemstra, 2014). Ainda assim, outras fontes de suporte informal (i. e., amigos fora da prisão, outros reclusos) ou formal (i. e., técnicos de reinserção) foram também apontadas por uma percentagem considerável de reclusos (i. e., 50 % ou mais). Tem sido sugerido que, embora os reclusos possam preferir fontes de ajuda informais, relativamente às formais (e. g., profissionais de saúde), essa escolha está dependente dos problemas que enfrentam (Mitchell & Latchford, 2010).
Relativamente ao efeito da perceção de saúde mental, às barreiras à utilização de serviços e à intenção de recurso a fontes de suporte na satisfação geral dos reclusos com o estabelecimento prisional, os resultados suportam as hipóteses levantadas. Em primeiro lugar, observou-se que o aumento de preocupações diárias nos reclusos é preditor de uma menor probabilidade de estarem satisfeitos com o estabelecimento prisional. Bjorngaard et al. (2009) encontraram uma associação entre pior saúde mental nos reclusos e insatisfação com os serviços de saúde na prisão. Estudos relativos à perceção de qualidade de vida na prisão, por parte dos reclusos, demonstram ainda que ela parece ser influenciada, negativamente, pela presença de problemas do foro psicológico (Molleman & Van Ginneken, 2015), nomeadamente sintomas de ansiedade (Skar et al., 2019). Em segundo lugar, os resultados indicam que o aumento do número de barreiras percebidas para utilizar serviços de saúde mental diminui a satisfação com o estabelecimento prisional. Ou seja, crenças, medos e preferências dos reclusos, que representam barreiras à utilização desses serviços, repercutem-se numa diminuição da satisfação geral com a instituição prisional. Este resultado reforça conclusões da investigação prévia, na qual se considera que medos relacionados com a confidencialidade e com crenças associadas à masculinidade tóxica tornam problemático o acesso aos serviços de saúde mental existentes nesses contextos (Keogh et al., 2017; Kupers, 2005), demonstrando as consequências negativas dessas barreiras ao nível da satisfação com o estabelecimento prisional. Assim, considera-se fundamental investir nesses serviços, de modo a proporcionar uma melhor prática a esse nível, e assim atender às necessidades dos reclusos, desde problemáticas psicológicas leves às mais severas (Forrester et al., 2013; Senior et al., 2013), o que pode efetivamente contribuir para uma melhor satisfação com o estabelecimento prisional. Por fim, os resultados indicam que um aumento de fontes de suporte é preditor de uma maior probabilidade de satisfação com a instituição Este resultado sugere que reclusos com maior abertura a solicitar ajuda a um número mais alargado e diversificado de fontes de suporte, percecionando simultaneamente a disponibilidade dessas fontes, consideram estar mais satisfeitos, no geral, com a instituição prisional onde se encontram. Nesse sentido, a literatura sugere que o suporte social é fundamental para a qualidade de vida (Karim et al., 2019) e felicidade do recluso (Balogun, 2014), uma vez que é um apoio crucial para enfrentar as adversidades da vida (Ali et al., 2018), revelando-se a boa relação com o staff prisional um fator importante para uma melhor perceção de qualidade de vida na prisão (Skar et al., 2019).
Este estudo possui algumas limitações que importa referir. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra por conveniência, limitada a dois estabelecimentos prisionais e que integra exclusivamente participantes do sexo masculino, o que impede a generalização dos resultados à população reclusa portuguesa. Nesse sentido, os resultados apresentados devem ser interpretados como indicativos das tendências dentro desse grupo específico de inquiridos, e não como estimativas representativas da população prisional portuguesa.
Embora a exequibilidade do protocolo de investigação tenha desempenhado um papel determinante no seu desenvolvimento, características do instrumento de recolha de dados (e. g., tipo de questões, formato de resposta) limitaram, por um lado, a operacionalização e compreensão mais aprofundada de algumas variáveis em estudo (a satisfação com o estabelecimento prisional, por exemplo, foi avaliada exclusivamente com um item, e com apenas duas opções de resposta) e, por outro, a comparação com resultados de outros estudos, nomeadamente os que utilizam instrumentos criados para a avaliação de sintomas psicopatológicos (Costa et al., 2017).
Em face dessas limitações, sugere-se que, em pesquisas futuras, se realizem estudos com um desenho longitudinal, de modo a acompanhar a evolução da saúde mental e a satisfação dos reclusos com a instituição, em função do tempo de pena cumprida. Atendendo à possibilidade de trabalhar essa temática numa abordagem comparativa, sugerem-se estudos que possam comparar as per-ceções dos reclusos em diferentes países. Adicionalmente, sugere-se que, através da análise do efeito mediador do impacto percebido, atual e futuro, na relação entre as preocupações diárias (saúde mental) e a satisfação com o estabelecimento prisional ou o bem-estar do recluso, se possa contribuir para uma compreensão mais detalhada do tópico da saúde mental em contexto prisional e seus impactos. Uma outra sugestão consiste na realização de estudos que procurem utilizar outro tipo de instrumentos, nomeadamente outras medidas de satisfação com o estabelecimento prisional, com múltiplos itens, ou a utilização de abordagens qualitativas que possam aprofundar as experiências e necessidades de saúde mental dos reclusos. Considera-se ainda como relevante a replicação do presente estudo numa amostra de reclusas do sexo feminino, de modo a verificar se os resultados aqui observados podem ser replicados num contexto de reclusão distinto e junto de uma população com outras necessidades.
Não obstante as suas limitações, o presente trabalho representa um contributo para a investigação no contexto português, sendo inovador no estudo da perceção de barreiras à utilização de serviços de saúde mental e da satisfação dos reclusos com o estabelecimento prisional, temáticas que já têm vindo a ser estudadas noutros países (Molleman & Van Ginneken, 2015; Morgan et al., 2004, 2007). Para além do mais, permitiu conhecer as preocupações dos reclusos em termos de saúde mental, reforçando-se a importância de conhecer as necessidades que os reclusos consideram como essenciais, para que se possa fornecer os serviços adequados e, assim, promover uma melhor saúde mental (Castelletti et al., 2015; Romeva et al., 2010). Em termos de implicações para a prática, realça-se a importância de os profissionais da área da saúde mental superarem as barreiras identificadas, nomeadamente através da clarificação, junto dos reclusos, dos aspetos relativos à confidencialidade e à autopreservação, bem como da discussão dos benefícios da procura de ajuda em termos de saúde mental (Morgan et al., 2007). A promoção de um relacionamento positivo com elementos do staff (e. g., guarda prisional) e uma aposta na formação desses profissionais, com o reforço de habilidades subjetivas (soft skills), como a comunicação, poderão também ter um impacto positivo no reforçar de uma relação profissional na qual o recluso percecione o elemento do staff como uma fonte de suporte. Estes poderão ser também contributos importantes para uma deteção atempada das necessidades de saúde mental e consequente resposta adequada ao nível da intervenção.
Os autores agradecem a colaboração dos profissionais da DGRSP, no procedimento da recolha de dados.
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[2] A presente investigação foi parcialmente financiada pelo projeto Erasmus+ AWARE-Cross Sectoral Awareness Building on Mental Health Needs in the Criminal Justice System and on Release (2018-1-DE02-KA204-005144). A investigação foi autorizada pelo Centro de Competências de Comunicação e Relações Externas da Direção-Geral de Reinserção e Serviços Prisionais, por despacho de seu diretor-geral.
[3] Lobo, L., Cunha, A. I., Costa, V., & Esgalhado, G. (2025). Saúde mental, barreiras à utilização de serviços e procura de suporte: relação com a satisfação dos reclusos com o estabelecimento prisional. Avances en Psicología Latinoamericana, 43(2), 1-15. https://doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/apl/a.12784